五、燥邪犯肺证

燥邪犯肺证指燥邪外袭，肺卫失宣，肺失清润，以干咳无痰，或痰黏难以咳出及口、鼻、舌、咽干燥症状为主要表现的证。

【临床表现】干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、舌、鼻、咽、皮肤干燥，或见鼻衄，咯血，发热恶风寒，无汗或少汗，舌苔薄而干，脉浮数或浮紧。

【证的成因】多因秋令外感燥邪，或久处干燥环境，肺卫失宣，肺失清润所致。

【证候分析】燥邪袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；燥邪伤津，故无痰，或痰少而黏，不易咳出；燥伤肺络，血溢脉外，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯血；燥邪伤津，津液不布，官窍、皮肤失于濡润，故见口、唇、舌、鼻、咽、皮肤干燥，苔薄而干；燥邪袭表，肺卫失宣，故见发热恶风寒；夏末秋初，燥与热合，称为“温燥”，腠理开泄，故见汗出，脉浮数；秋末冬初，燥与寒并，称为“凉燥”，寒主收引，腠理闭塞，故见无汗，脉浮紧。

【辨证要点】肺病症状干咳无痰，或痰少而黏与燥淫证症状共见。本证多发于秋季，有“温燥”“凉燥”之分。

【治法】温燥证，治宜清肺润燥、疏风清热，主方桑杏汤（《温病条辨》）；凉燥证，治以疏风散寒、润肺止咳，主方杏苏散（《温病条辨》）。

【鉴别诊断】燥邪犯肺证与肺阴虚证，均可见干咳、痰少难以咳出及干燥失润的表现。但燥邪犯肺证，临床以干燥症状突出，阴虚内热之象不明显，属外感新病，病程短，常兼有燥邪袭表的表证症状；肺阴虚证，临床以阴虚内热的症状突出，属内伤久病，病程长，无表证。