脉象的生理变异
脉象受年龄、性别、形体、生活起居、职业和精神情志等因素的影响，机体为适应内外环境的变化而进行自身调节，因而可以出现各种生理变异。当然，这些脉象的变异，往往是暂时的，或者是可逆的，只要有胃、有神、有根，仍属平脉范围，临床应与病脉相鉴别。
1.个体因素影响
（1）性别：性别不同，脉象亦随之有异。一般来说，女性的脉势较男性的脉势弱，且至数稍快，脉形较细小。
（2）年龄：健康人的脉象，随年龄的增长而产生各种变化。3岁以内的小儿，一息七八至为平脉；5～6岁的小儿，一息六至为平脉；青年人的脉象较大且有力，老年人脉象多弦。
（3）体质：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人脉多浮，胖人脉多沉；运动员脉多缓而有力。由于禀赋的不同，体质的差异，有六脉同等沉细而无病者，称为六阴脉；有六脉同等洪大而无病者，称为六阳脉，均不属病脉。
（4）脉位变异：有的人脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉；还有出现于腕侧其他位置的，都是生理特异的脉位，即桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。
2.外部因素影响
（1）情志：恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪的变化常导致脉象的变异，当情绪恢复宁静之后，脉象亦随之恢复正常。《素问·经脉别论》指出：“人之居处、动静、勇怯，脉亦为之变乎？……凡人之惊恐、恚劳、动静，皆为变也。”例如，喜则气缓而脉多缓；怒则气上而脉多弦；惊则气乱而脉动暂时无序。
（2）劳逸：剧烈活动之后，脉多洪数；入睡之后，脉多迟缓。长期从事体力劳动之人与从事脑力劳动之人比较，脉多大而有力。
（3）饮食：酒后、饭后脉稍数而有力；饥饿时脉多缓弱。
（4）季节：季节气候的变化时时影响着人体的生理活动，人体为适应自然而进行的生理性调节亦可反映在脉象上。《素问·脉要精微论》曰：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应……四变之动，脉与之上下。”因此，正常人形成了与时令气候相应的四季脉象，《素问·平人气象论》总结为“春胃微弦”“夏胃微钩”“秋胃微毛”“冬胃微石”曰平脉。《素问·玉机真脏论》曰：“脉从四时，谓之可治……脉逆四时，为不可治。”
（5）昼夜：一日之中随着平旦、日中、日西、夜半的阴阳消长，脉象也有昼夜节律的变化，总的趋势是，昼日脉象偏浮而有力，夜间脉象偏沉而细缓。
（6）地理环境：长时期生活在不同地区的人，由于受地理环境的影响，以致体质有别，因而出现的平脉亦不同。如我国东南方地势低下，气候偏温，空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软偏数；西北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠致密紧缩，故脉象多沉实。