（六）气逆证

气逆证指气机升降失常，逆而向上，以咳喘，或呕恶，或头痛眩晕等为主要表现的证。

【临床表现】咳嗽，喘促；或呃逆，嗳气，恶心，呕吐；或头痛，眩晕，甚至昏厥，呕血；或气从少腹上冲胸咽。

【证的成因】气逆一般是在气滞基础上，气机阻滞程度更甚的一种表现形式，表现为气机当降不降反上升，或升发太过。其常因外邪侵袭、饮食不节、痰饮或瘀血内阻、寒热刺激、情志过激等所致。

【证候分析】本证以升发太过、气逆于上为病理特点，临床常见肺、胃、肝之气上逆。肺主宣降，若肺气失于肃降而上逆则咳嗽、喘促。胃气主降，若胃气失于和降而上逆，则出现呃逆、嗳气、恶心、呕吐诸症。肝主疏泄，其气主升，若肝气升发太过而上逆，气血上冲，阻闭清窍，故轻则头痛、眩晕，重则昏厥；血随气逆，并走于上，络破血溢，则见呕血、咯血等。肝气循经上冲则气从少腹上逆胸咽。

一般来说，气逆证多指实证，但也有因虚而气上逆者，如肺气虚而肃降无力，或肾气虚失于摄纳，都可导致肺气上逆，表现为动则喘促、气短；肾不纳气，若兼有痰浊阻肺者，则可形成下虚上实之候。胃气虚或胃阴虚，胃和降失职，亦能致胃气上逆，此皆因虚而致气上逆。

此外，气逆只是一种病机，并不是一个完整的证名，临床应注意辨别病因，再结合病位、病性等而构成完整的辨证诊断，如胃寒气逆证、胃火气逆证、肝火气逆证等。

【辨证要点】以相应脏腑气机上逆的表现为辨证要点，多见咳喘，或呕恶，或头痛、眩晕等症状。

【治法】应针对病因及病位治疗，或宣肺化痰、降气定喘，或和胃降逆，或疏肝理气、清肝泻火，或补肾纳气。主方苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）、橘皮竹茹汤（《金匮要略》）、四磨汤（《济生方》）等。