四诊在疾病风险影响因素测量中的作用

不管是疾病的诊断，还是健康风险的评估和预警，都需要对当前“状态表征”进行全面、规范、准确的采集，辨别状态要素，并指出这些状态要素与疾病的相关性。中医的“健康风险因素”大多是通过望、闻、问、切四诊而来。《素问·宝命全形论》讲：“夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发；病深者，其声哕。”说的是盐藏于器皿中，外有渗水，是盐气外泄的表现；琴弦将断，则声音嘶哑；树内溃败，则枝叶萎谢；病情深重、胃气将要败绝时，就会出现打呃声。该论述指出人们能够从外部的表象去判断事物内部的情况。《奇恒之势》是比《黄帝内经》更早的医经，该书在介绍六十首诊法时说“诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情”，就是告诉医生要把各种点滴细微的诊察所得综合起来进行分析，探求阴阳盛衰的变化规律，明辨五脏的病变本质。我们传统文化有一个词叫作“防微杜渐”。为什么“防微”能够“杜渐”？因为小的变化往往是更大的变化的前兆或者是它的一个组成部分。《素问·阴阳应象大论》指出：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”告诫我们要有辨知病邪在皮毛、在肌肤、在筋脉、在六腑、在五脏的能力，提前治疗，这与中医疾病风险预警的原理有着密切的联系。