望小儿指纹的原理与方法

因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支（其支者，从腕后直出循次指内廉，出其端），与寸口脉同属于手太阴肺经，故望小儿指纹与诊寸口脉意义相同，可以诊察体内的病变。加之3岁以内小儿寸口脉短小，切脉时只能“一指定三关”，且诊脉时小儿不能正确表达自己的苦痛之处，又常哭闹，气血先乱，使得脉象失真，从而影响诊脉的准确性。小儿皮肤较薄嫩，食指络脉易于观察，望指纹较之诊脉更为方便易行，故常以此作为一种辅助诊断方法，弥补小儿脉诊的不足。故《幼幼集成》云：“小儿自弥月而至于三岁，犹未可以诊切，非无脉可诊，盖诊之难而虚实不易定也。小儿每怯生人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已失本来之象矣，诊之何益？不若以指纹之可见者，与面色病候相印证，此亦医中望切两兼之意也。”人体解剖学中指出食指部位的指掌侧静脉汇注于头静脉，进一步证实了食指络脉的诊断价值。

望小儿指纹的方法及操作流程如下。

第一步：抱小儿向光而坐。

第二步：握指（图1-17）。诊者用左手拇指和食指轻握小儿食指末端。

图1-17　握指

图1-18　推指

第三步：推指（图1-18）。诊者以右手大拇指指腹，可蘸少许清水后，轻柔地在小儿食指掌侧前缘，从指尖向指跟部（从命关向气关、风关）直推，反复数次，使指纹显露，以便于观察。

第四步：仔细观察指纹的形态色泽变化，诊察内在的变化。

第五步：换手再诊。重复以上操作方法。