十二、肝肾阴虚证

肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰，以胸胁胀痛、腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精和阴虚症状等为主要表现的证。

【临床表现】头晕目眩，胁肋胀痛，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。

【证的成因】久病失治、情志内伤，久郁化火，耗伤肝肾之阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，耗伤津液，致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰。

【证候分析】肝肾同源。肝藏血而肾藏精；肝主疏泄而肾主封藏。肝肾精血同源，藏泄互用，阴阳互滋。阴液不足，经脉筋骨脑髓失于充养，则眩晕耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，女子经少。阴不制阳，虚火内扰，则五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，男子遗精，口燥咽干，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。

【辨证要点】以胸胁胀痛、头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精经少与虚热见症为辨证要点。

【治法】滋补肝肾。主方左归丸（《景岳全书》）。

【鉴别诊断】心肾不交、肺肾阴虚、肝肾阴虚证均有肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等表现。心肾不交证伴有心悸、失眠、多梦等心阴亏虚症状；肺肾阴虚证伴有咳嗽气喘、咳痰、痰中带血等肺阴亏虚症状；肝肾阴虚证伴胸胁胀痛、头晕目眩等肝阴不足症状。