（一）疼痛的特征
在辨别疼痛虚实的基础上，进一步询问疼痛的特征，可识别具体的病证性质。临床常见的疼痛特征有以下类型。参见表3-1。
表3-1 疼痛特征
1.胀痛 是指疼痛且有胀的感觉，多属气滞作痛。好发部位多为头及胸胁脘腹等处，或时发时止或走窜不定。如头目及胁肋胀痛者，多见于肝阳上亢或肝火上炎；脘腹胀满作痛者，多为胃肠气滞不舒；肢体胀满不舒，则多为邪阻肌肉脉络气滞不行。
2.刺痛 是指疼痛如针刺之状，多属瘀血致痛。刺痛以头部及胸胁脘腹等处较为常见。如心胸部位刺痛多为胸中气血瘀滞，以心脉闭阻为常见；而小腹刺痛者多为寒凝胞宫，瘀阻不通所致。
3.冷痛 是指疼痛有冷感，遇寒加重，得温则痛减，多为寒邪凝滞的疼痛特征。若新病疼痛急剧者，多因机体感寒、寒凝气血脉络所致，属实证；若久病冷痛徐缓者，多因机体阳气不足，脏腑、肢体失于温煦所致，属虚证。
4.灼痛 是指疼痛有灼热感，喜凉恶热，遇热痛甚、遇冷痛缓，为热证的疼痛特征。灼痛常因火邪窜络、五志过极、饮食辛辣或久病体虚、阴虚火旺，脏腑组织被灼所致。
5.绞痛 是指疼痛剧烈如刀绞，多属有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻引起的“真心痛”；蛔虫窜扰或寒邪内侵肠胃所致的脘腹痛；结石阻塞肝胆及尿路引起的胁肋、小腹疼痛等。绞痛往往提示病情比较严重，应该高度重视。
6.闷痛 是指疼痛伴有痞满憋闷的感觉，常见于胸、脘部，多因脾胃失调、运化失职、水湿痰浊湿内生。若痰湿阻肺，肺气不宣，则胸闷、咳嗽、气喘、吐痰；若痰阻心脉，或饮停胸膈或痰湿困脾，均可导致心胸及胃脘部闷痛不适。
7.走窜痛 是指痛处游走不定，或走窜攻痛、痛位不固定，多为气滞或风邪所伤。风性善行数变而气属无形。若肢体关节疼痛而游走不定者，称为游走痛，多见于风寒湿痹证；若胸胁脘腹疼痛而走窜不定，称为走窜痛，多因脏腑气机运行受阻、气聚散不定所致。
8.固定痛 是指痛处固定不移，为寒邪凝滞、痰瘀互结或结石阻滞的疼痛特征。如胸胁脘腹等处固定作痛，多属脏腑痰瘀阻滞或结石内停；肢体关节疼痛固定不移，多为寒凝脉络、气滞血瘀所致。
9.隐痛 是指疼痛不甚剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休者，为虚证的疼痛特征。隐痛常见于头部和胸胁脘腹等部位，多由气血不足、阴精亏损或气阳不足，机体失却充养、温煦所致。如胃阴不足则常感到胃脘部隐隐作痛，伴有饥而不欲食；精血亏虚，心神失养则心胸部位憋闷、隐痛不适，伴有心悸、失眠、健忘等。
10.空痛 是指疼痛而有空虚感，多属虚证。其因气血精髓亏虚，脏腑组织失其荣养所致。如头脑空痛，多属肾精亏虚，髓海失充；女子小腹空痛，多属胞宫血海失养。
11.掣痛 是指疼痛而抽掣牵扯其他部位，亦称为引痛、彻痛。其多因血少精亏，脏腑、经脉失养或寒凝气血，脉络不通所致，由于肝主筋脉，心主血脉，所以掣痛多与心肝病变有关。如四肢掣痛者，多为精血亏虚，经脉失养或寒凝经脉。
12.酸痛 是指疼痛而有酸软感，多属虚证或为湿邪致病。若腰膝酸软而痛，多属脾肾亏虚或为寒湿所困；肢体酸痛者，多为脾虚湿阻。
13.重痛 是指疼痛而有沉重感，常见于头部、四肢、腰部及全身，多为气虚清阳不升或湿浊内阻。若头部重痛，多为气虚或湿困清阳；亦可见于肝阳上亢，气血上壅；四肢重着疼痛者，多为湿浊困阻，经脉不畅。