（三）病证结合

在中医学中，“病”与“证”是密切相关的不同概念。

病是对疾病全过程的特点与发展变化规律所做的概括，证是对疾病当前阶段的病位、病性等所做的结论。病注重贯穿于整个疾病的基本病理变化，即从疾病发生、发展全过程纵向把握病情；证着眼于疾病某一阶段机体反应状态的病理变化，即从横向认识病情。辨病的目的是从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，把握疾病的基本矛盾；辨证的目的则重在从疾病当前阶段的表现中判断病变的位置与性质，抓住当前的主要矛盾。由于“病”与“证”对疾病本质反映的侧重面有所不同，所以中医学强调要“辨病”与“辨证”相结合，有利于对疾病本质的全面认识。

临床进行思维分析时，既可先辨病再辨证，也可先辨证再辨病。如果通过辨病而确定了病种，根据该病的一般演变规律也提示了常见的证型，以及基本病理的特点，并可通过辨证判断病情的轻重、缓急与转归。而当疾病的特征性反映不够充分时，可通过辨证先给予患者及时、有效的治疗，再通过观察病情变化，发现疾病的本质，从而明确疾病的诊断。例如肺痈，病因病机总属热毒瘀结于肺，其病理演变有典型的特征，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。辨病可以明确其总的病因病机为热毒瘀结，辨证则可以明确其在疾病的哪个阶段，病证结合以更好地指导治疗。若是肺痈初起时，因各种因素尚未确定其疾病诊断，仍可根据其初期的症状体征予以辨证治疗，随着疾病发展，其特征当愈亦明显，从而能明确其疾病诊断。