五、络息成积证

络息成积证是指邪气稽留络脉，络脉瘀阻或瘀塞，瘀血与痰浊凝聚成形的证。

【临床表现】临床常见不同脏腑癥瘕积聚：心积伏梁常见心慌气短，动辄加剧，尿少水肿；肝积肥气常见腹大如鼓，胁肋疼痛，腹胀纳呆；肺积息贲常见胸闷咳嗽，甚则呼吸困难；肾积贲豚常见腰痛乏力，水肿，或尿血等；脾积痞气常见腹部肿块疼痛拒按，黄疸，纳减食少，形体消瘦等。络息成积可见于身体积块，肿块质硬而推之不移、边缘不清、凸凹不平，伴面色黧黑，舌质暗有点斑，脉沉涩。痹证疼痛日久，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，活动受限，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。

【证的成因】主因情志郁结、饮食所伤、外受寒邪及久病不愈等因素影响脏腑气机，导致络气郁滞，络脉功能失调，津血互换失常，瘀血痰湿凝滞而成。络脉瘀阻，血行涩滞为瘀，津液凝滞为痰气郁、血瘀、痰饮凝聚蕴结，日久而成癥积。

【证候分析】不同脏腑之络息成积临床表现不同，但总归气滞血瘀痰阻所致。如情志抑郁，肝络气机郁滞，久则脉络受阻，络血不畅，瘀滞脉络而成积，故见腹大如鼓，胁肋疼痛，腹胀纳呆。如长期酒食不节，饥饱失宜，损伤脾胃，脾失健运，水谷精微聚而成痰，痰阻气机，血液凝滞，壅塞脉络而成积，故见腹部肿块疼痛拒按，黄疸，纳减食少，形体消瘦。

【治法】祛瘀化痰，通络消积。方药：土鳖虫、蜈蚣、穿山甲（代）、莪术、乳香加减。