各脏腑望诊重点

中医学认为人体是一个以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，配合六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦）、形体（脉、筋、肉、皮、骨）、官窍（舌、目、口、鼻、耳、前阴、后阴）等，通过经络系统的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理功能活动系统，各脏腑的生理病理变化可以通过这些经络系统反映到相应部位。望诊时，在全面望诊的基础上，可以针对性地观察某些特定部位的表现，以了解相应脏腑的病理情况。

1.心系统望诊重点　心气推动血液在脉中运行，血液流注全身，发挥营养和滋润作用。生理状态下心气充沛，血液充盈，全身组织得以濡养，可见面色红润，唇舌淡红润泽。病理状态下，心气不足，心血亏虚，组织失养，则见面色淡白，唇舌色淡；心血瘀阻，则见面色晦暗，唇舌青紫；心火炽盛，则见面色红赤，唇舌色红，口舌生疮。总之，心脏通过经络气血影响人体面色、唇色、舌色等的变化，通过这些方面的望诊可以了解心脏的生理病理状态。

2.肝系统望诊重点　肝主疏泄。肝气疏通、调畅全身气机，调畅气血津液的运行。生理状态下，肝气疏泄，气血运行通畅，可见面色红润，唇舌淡红，指甲淡红。病理状态下，肝失疏泄，气滞血瘀，可见面色晦暗，唇舌、指甲青紫。生理状态下，肝气疏泄，津液输布正常，可见皮肤、唇舌润泽。病理状态下，肝失疏泄，气滞津停，可见瘿瘤、瘰疬、痰核、臌胀、水肿等病症。此外，肝藏血，在体合筋，其华在爪，开窍于目，在液为泪。生理情况下，肝血充足，筋、爪、目得以濡养，表现肢体运动灵活有力，爪甲坚韧、红润有泽，眼睛明亮有神。病理情况下，肝血亏虚，筋、爪、目失于濡养，表现肢体运动迟缓、容易疲劳，爪甲薄软、枯而色夭，两目干涩、眼睛少神，正如《素问·五脏生成》所说“肝受血而能视”。总之，肝脏通过经络气血影响面色、唇色、舌色、眼睛、四肢运动、爪甲等的变化，通过这些方面的望诊可以了解肝脏的生理病理状态。

3.脾系统望诊重点　脾主运化。脾运化水谷，化生气血津液，故脾为“气血生化之源”“后天之本”。脾在窍为口，其华在唇，在液为涎。脾运化功能正常则气血津液充足，全身脏腑组织得以濡养，表现面色红润，唇舌淡红润泽，四肢肌肉健壮，运动轻劲有力，消化正常。脾失健运，气血津液不足，脏腑组织失养，可见面色萎黄，唇舌色淡，肌肉消瘦，软弱无力，甚至痿废不用。《素问·痿论》说“治痿独取阳明”，提示四肢的运动与脾胃功能密切相关。脾运化水液功能正常，则皮肤、口唇润泽，舌苔湿润。脾失于运化水液，水液停聚，可见水肿、吐痰、痰核、舌苔厚腻等症状。脾气散精，上溢于口为涎。脾气充足，涎液上溢于口而不外出。脾气不摄则口涎外出。脾散精不足，则口干舌燥。总之，脾脏通过经络气血影响人体面色、唇色、舌质、舌苔、四肢肌肉、涎液等的表现，通过这些方面的望诊可以了解脾脏的生理功能状态。

4.肺系统望诊重点　肺主气。全身之气的生成和运行与肺密切相关。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”同时，肺朝百脉，全身的血液通过血脉到达肺脏进行气体交换，而后运行全身，发挥濡养脏腑组织的作用。生理状态下，肺气充足，呼吸平稳，面色红润，唇舌淡红。病理状态下，肺气亏虚，失于助心行血，心血瘀阻，可见呼吸喘促，面色青灰，唇舌青紫。此外，肺主行水，调节津液运行。肺失宣降，津液停聚，可见痰饮、水肿等症状。肺在体合皮，其华在毛，肺津亏虚，可见皮毛枯槁不泽。肺开窍于鼻，喉为肺之门户，肺气肺津充足，可见鼻窍、咽喉润泽。寒邪袭肺，肺津不化，则鼻流清涕。风热犯肺，热伤肺津，则鼻流黄涕。风燥伤肺，则鼻腔干燥。总之，肺脏通过经络气血影响呼吸、血液运行、面色、唇色、舌色、皮肤、咽喉、鼻腔等组织，通过这些方面的望诊可以了解肺脏的生理病理状态。

5.肾系统望诊原理　肾藏精，精化气。肾中精气促进人体生长发育和生殖功能的成熟。肾精气充足，机体生、长、壮、老、已符合正常生命活动规律。肾精气不足，可见小儿生长发育不良，出现五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、囟门迟闭、智力低下等表现。成人可见未老先衰、牙齿过早脱落、健忘痴呆等症状。肾气根据功能特点分为肾阴、肾阳两部分。肾阴主凉润、宁静、抑制。肾阴不足，虚阳偏亢，可见午后两颧潮红、舌红少苔等症状。肾阳主温煦、推动、兴奋，肾阳不足，虚寒内生，可见畏寒肢冷、舌淡苔白等症状。肾在体合骨，肾精生髓，其华在发。肾精充足，骨骼坚固有力，牙齿坚固，思维敏捷，精力充沛，头发润泽浓密。肾精不足，可见骨软无力，骨质脆弱，思维迟钝，健忘痴呆，牙齿松动，头发干枯。肾开窍于二阴，肾阴不足，肠液干涸而便秘。肾阳不足，温煦气化无力，可见五更泄泻，甚则滑泄失禁。总之，肾脏通过经络气血影响人体生长发育、骨骼、头发、二便、面色、舌象等的表现，通过这些方面的望诊可以了解肾脏的生理病理状态。