(二)问带下
2025年08月10日
(二)问带下
在正常情况下,妇女阴道内有少量无色、无臭味的分泌物,谓之带下。带下具有濡润阴道的作用。如王孟英所说:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”若带下明显过多,淋漓不断,或色、质、气味异常,均为病理性带下。但若在月经期前后、排卵期或妊娠期,带下量略有增加,仍属生理现象。
问带下,应注意询问带下量的多少、色、质和气味等情况。因带下颜色不同,有白带、黄带、赤带、青带、黑带、赤白带及五色带等名称,临床以白带、黄带、赤白带较为多见。一般情况下,带下色深,质地黏稠,有臭味,多属实热;质稀或有腥气味者,多属虚寒。
1.白带 指带下色白量多,质稀如涕,淋漓不绝而无臭味的症状。多因脾肾阳虚,寒湿下注所致。
2.黄带 指带下色黄,质黏臭秽的症状。多因湿热下注或湿毒蕴结所致。
3.赤白带 指白带中混有血液,赤白杂见的症状。多因肝经郁热,或湿毒蕴结,损伤络脉所致。若绝经后仍见赤白带淋漓不断者,可能由癌瘤引起,应及早到专科检查,以防延误病情。
此外,对成年女性,应注意结合其是否结婚、结婚年龄、配偶的健康状况等询问,以及了解有无传染病或遗传性疾病。对育龄期女性应询问月经的初潮年龄以及绝经年龄和绝经前后的情况。已婚女性还应询问妊娠次数、生产胎数,以及有无流产、早产、难产等。