内科四诊概要
1.望诊
（1）整体望诊：重点在于神、色。神、色均是脏腑精气的外在表现，对于判断病情轻重和预后好坏有重要意义。凡神气旺盛，气色明润，乃脏腑精气充足，病轻，预后好；若神气衰败，气色晦暗，则脏腑精神亏虚，病重，预后差。色诊，虽以观察面部色泽为主，但可类推于其他部位。观察面部色泽的荣枯可以测知脏腑气血的盛衰，如五色光明润泽的善色，为脏腑精气未衰；而五色晦暗枯槁的恶色，乃脏腑精气衰败。面色还可反映疾病的病性，如面色淡白提示气虚，
白提示阳虚，苍白提示实寒；满面红赤为实热，两颧潮红属阴虚火旺；面色萎黄提示虚，黄而明亮多为湿热，黄而晦暗则为寒湿等。根据脏腑在面部的分属，结合五色的不同，也可测知疾病的部位。
（2）局部望诊：五官的望诊虽是五官科的主要内容，但在内科病诊治时也很有参考意义，如目赤有火、目肿水泛、白睛发黄为黄疸。外感病中出现鼻流清涕，为外感风寒；鼻流浊涕，则为外感风热或外邪入里化热等。
（3）舌诊：是中医诊断学的特色，在内科疾病诊断中作用突出，内容包括望舌质和望舌苔。一般来说，察内脏虚实，重点在于舌质；察病邪的浅深与胃气的存亡，重点在于舌苔。大凡气病多察舌苔，血病多察舌质。外感热病，重在观察舌苔，以了解病邪的性质、病位的浅深、邪正的消长进退；内伤杂病，重在观察舌质，以了解脏腑的虚实、气血的盛衰。临床诊病时要注意将舌质和舌苔结合起来综合分析。如外感病初期，先见舌苔变化而舌质无明显变化，随着病情深入，舌质亦变；内伤杂病早期，舌质先变而舌苔变化未必明显，病情的不断发展变化，则舌苔亦变。无论外感病还是内伤病，都要注意舌象的动态观察，以了解疾病的进退变化。
2.闻诊
（1）听声音：在辨别疾病的性质和病位中具有重要意义。根据声音的高低、大小、清浊可以区分疾病的寒热虚实，如新病声音嘶哑多属实证，久病失音多属虚证；声高重浊气粗多属实证，声低细弱气微多属虚证。语言错乱多为心的病变，其中谵语、狂言多见于实证、热证；郑声、错语、独语多见于虚证、寒证。呼吸、咳嗽、喷嚏多与肺病有关。呕吐、呃逆、嗳气常为胃失和降，胃气上逆的表现。其中声高洪亮属实，声音低怯属虚。如吐势徐缓，声音微弱者，属虚；而吐势较急，声音响亮者，多为实。叹息则因气机不畅而致，以肝郁和气虚多见。
（2）嗅气味：有助于判断脏腑气血的寒热虚实和邪气之所在。如凡气味酸腐臭秽，多属实证、热证；略有腥味则多属虚证、寒证。鼻出臭气，见于鼻渊。
3.问诊 问诊在中医内科的辨证中具有重要地位，尤其是现在症为临床辨证的重要依据。
中医学对现在症的问诊极为重视，所问内容极其详细，对各种症状的临床意义也有着深刻的认识。张景岳所创的《十问歌》言简意赅地概括了中医问诊要领，但临证不可刻板对待，应有目的地重点询问，围绕着患者的主诉，主要症状、体征详细询问其特点，以及可能出现的兼症，力求全面、准确地为辨证提供依据。如问寒热，要问有无寒热及轻重主次，是恶寒发热、但寒不热、但热不寒还是寒热往来，持续时间，寒是畏寒、恶寒、恶风还是寒战，发热是壮热、潮热还是微热等，以此可辨外感与内伤、病位和病性。若新病见恶寒发热，兼鼻塞喷嚏、脉浮者，为外感病表证；久病畏寒不发热，兼肢冷乏力、脉沉迟无力者，属内伤病阳虚证或里虚寒证；日晡发热明显或热势更盛，伴腹满硬痛、大便秘结者，见于阳明腑实证；午后低热，五心烦热，伴颧红盗汗、脉细数者，为阴虚证。由此可见，现在症可为辨证提供辨病位、病性的依据。
问诊还需关注人体内外环境的关系，了解季节气候、居住环境、精神情志、生活和饮食嗜好等与疾病发生的关系，针对不同对象，要注意询问相关病史，以寻找疾病的致病原因。
4.切诊
（1）脉诊：脉诊是中医学的特色，在内科临证诊察中具有重要的作用。临床应用脉诊察疾病应遵守脉诊的操作规程，首先要熟悉调神平息、体位、指法、三部、九候、五十动的基本要求，了解脉与季节气候、地域、个体、情志、饮食、生活的关系，知晓从脉象的胃、神、根辨别脉的“常”即正常脉和“变”即异常脉；从脉象的位、数、形、势分辨脉的形态体征。脉象一般有二十八脉和十怪脉，其中浮、沉、迟、数、虚、实六脉为纲，以此归类28脉，能提纲挈领、执简驭繁地鉴别相似脉。需注意临床上单一脉少见，相兼脉多见，对此应区别主次，综合分析。要脉症合参，将脉象和症状互相参照，综合分析，解决疑点，决定顺逆。既要“凭脉辨证”，也要“舍症从脉，舍脉从症”，识别真假，认清疾病本质。
（2）按诊：按诊范围很广，临床上尤以按腹部的意义最重要。按腹部可了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况，以协助疾病的诊断与辨证。如腹部肿块，痛无定处，按之无形，聚散不定的为聚，病属气分。肿块痛有定处，按之有形而不移者为积，病属血分。腹部肿块坚硬如石者为恶候。右少腹作痛拒按，按之有包块应手者，多为肠痈。