三、肝郁气滞证

肝郁气滞证指肝的疏泄功能失常，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛和气滞症状为主要表现的证，又称肝气郁结证，简称肝郁证。

【临床表现】胸胁、乳房或少腹胀闷、胀痛、窜痛，情志抑郁或易怒，胸闷喜太息，苔薄白，脉弦；或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬、乳癖，或胁下癥块；妇女乳房胀痛，月经不调，甚则闭经，或经前腹痛或痛经；病情轻重与情志变化关系密切；苔薄白，脉弦。

【证的成因】多因情志不遂，郁怒伤肝，或久病焦虑，而致肝失疏泄；或突然强烈的精神刺激，或因外邪侵扰，引起肝气失于疏泄、条达等所致。

【证候分析】肝主疏泄，喜条达恶抑郁，肝气郁结，疏泄失常，气机郁滞，肝之经气不利，故胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛、窜痛；肝失条达，情志失和，则情志抑郁或易怒，胸闷喜太息；太息或情志舒畅，则气机暂时得以舒通，故胀痛得减；肝气郁滞，气血失和，冲任失调，则月经不调，甚则闭经，或经前腹痛或痛经。苔薄白，脉弦为肝郁气滞之征。

若肝郁气滞痰凝，痰气搏结于咽喉、颈部或乳房，则有咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬、乳癖；若气滞日久，血行瘀滞，阻于肝络，可见胁下癥块。

若肝郁不解，肝气横逆，可犯胃和犯脾。肝气犯胃，除上述见症外，兼见恶心呕吐、反酸嗳气、脘腹胀痛，称为“肝胃不和”。肝气犯脾，除上述见症外，兼见腹胀纳呆、少腹疼痛、大便不爽，称为“肝脾不和”。

【辨证要点】以情志抑郁或易怒、肝经循行部位胀痛、脉弦或月经失调等为辨证要点。

【治法】疏肝解郁。主方柴胡疏肝散（《证治准绳》）。