(一)太阳经证
太阳经证指六淫之邪侵袭人体肌表,正邪相争,营卫失和所表现的证候。太阳经证为外感病的初起阶段。
【临床表现】恶寒,头项强痛,脉浮。
【证的成因】由外感六淫之邪所致,尤以风寒之邪为多见。
【证候分析】外邪侵袭肌表,卫阳被郁,肌表失于温煦,故见恶寒;太阳经脉循行于头项背部,寒邪凝滞经脉,经气不利,故头项强痛;正邪抗争于表,脉气鼓动向外,故脉亦应之为浮。
【辨证要点】恶寒,头项强痛,脉浮。
“脉浮,头项强痛而恶寒”,是对太阳病脉证规律性的总结,为太阳病临床辨识提纲。不论病程长短,但见有此脉症,即可辨为太阳病。
由于感受病邪的不同和患者体质的差异,太阳经证又有太阳中风证与太阳伤寒证之分。
1.太阳中风证 太阳中风证指以风邪侵袭太阳经脉,使卫强营弱所表现的证,临床又称外感表虚证。
【临床表现】发热,恶风,汗出,脉浮缓,或见鼻鸣、干呕。
【证的成因】风邪侵袭太阳经脉所致。
【证候分析】太阳主表,统摄营卫,风邪外袭,营卫失调,肌表失于温煦则恶风;风为阳邪,邪正交争于表则发热;风性开泄,卫外不固,腠理疏松,营阴不能内守则汗自出;汗出肌腠疏松,营阴不足,脉道松弛,故脉浮缓;鼻鸣干呕,乃风邪袭表,表气不利,肺胃之气不和之象,非本证主症。
【辨证要点】发热,恶风,汗出,脉浮缓。
【治法】解肌祛风,调和营卫。主方桂枝汤。
2.太阳伤寒证 太阳伤寒证指以寒邪侵袭太阳经脉,使卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证,临床又称伤寒表实证。
【临床表现】恶寒发热,头项强痛,肢体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
【证的成因】寒邪侵袭太阳经脉所致。
【证候分析】外感寒邪,束于肌表,卫阳被郁,温煦失职,故见恶寒;邪正交争,卫阳奋起抗邪,故见发热;寒凝收引,营阴郁滞,太阳经气不利,故见头项、肢体骨节疼痛;寒束于表,腠理闭塞,邪闭于外,肺气不利,故见无汗而喘;正气欲驱邪于外而寒邪紧束于表,故脉浮紧。
【辨证要点】恶寒发热,无汗而喘,周身疼痛,脉浮紧。
【治法】辛温发汗。主方麻黄汤。