（一）虚证

（一）虚证

虚证是指人体正气亏虚，以“不足、松弛、衰退”为主要症状特征的证。其具有正气亏虚、邪气不著的病机特点。

【临床表现】阳、阴、气、血、津液及各脏腑的虚损等，都属于虚证的范畴。不同的虚证，表现不一，难以全面概括。

【证的成因】虚证的形成原因，不外有三：一先天禀赋不足，二后天失调，三疾病耗损。先天不足，肾精亏虚；饮食失调，气血生化之源不足；久病失治、误治，正气虚衰；或汗、吐、下、出血、失精太过，气血精津液亏耗等，均可形成虚证。

【治法】补虚扶正。

【证的类型】虚证，可分为气虚证、血虚证、津液亏虚证、阳虚证、阴虚证和各脏腑虚损证等，阳虚至极为亡阳证，阴虚至极为亡阴证，也属于虚证范畴。在此，仅介绍阳虚、阴虚、亡阳、亡阴四证，其余见气血津液辨证与脏腑辨证内容。

1.阳虚证　阳虚证是指由于机体阳气亏损，其温养、推动、气化等功能减退，以畏寒肢冷为主要表现的证。

【临床表现】精神不振，畏寒肢冷，面色淡白或白，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖嫩，苔白润滑，脉沉迟无力。兼有神疲、乏力、气短等气虚表现。

【证的成因】久病伤阳，或气虚进一步发展，或久居寒湿之处，或久服寒凉之品，或年老体弱命门火衰等，均可致阳气亏虚。

【证候分析】阳虚，机体失于温煦，则见精神不振，畏寒肢冷，面色淡白；失于固摄，则见自汗；阳虚气化无权，则见小便清长或尿少；水湿不化，津液无以上承，则口淡不渴，或喜热饮；水液内停，水湿上泛外溢，则见面色白，肢体浮肿，舌淡胖嫩，苔润滑；阳虚，推动无力，脉沉迟无力。神疲、乏力、气短为气虚之象。

【治法】以温阳祛寒为总的治法。

2.阴虚证　阴虚证是指由于机体阴液亏损，其滋润、濡养等功能减退，或阴不制阳，阳气偏亢，以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗等为主要表现的证。

【临床表现】五心烦热，两颧潮红，口燥咽干，潮热盗汗，形体消瘦，舌红少津（苔），脉细数。

【证的成因】热病后期，阴液暗耗，或五志化火，或汗、吐、下过多，或过服温燥之品等，均可导致阴液亏耗。

【证候分析】阴液亏虚，机体失其濡养滋润，则见形体消瘦，口燥咽干，舌红少津（苔），脉细等；又由于阴虚不能制阳，虚热内生，则可见五心烦热，两颧潮红，潮热盗汗，脉数等。

【治法】以滋阴清热为总的治法。

3.亡阳证　亡阳证是指由于阳气极度衰微，以致欲将亡脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主要表现的证。

【临床表现】冷汗淋漓，质稀味淡，面色苍白，四肢厥冷，蜷卧神疲，气息微弱，口淡不渴或喜热饮，舌淡苔润，脉微细欲绝。

【证的成因】可因阳虚进一步发展，或因阴寒之邪过盛，暴伤阳气，或汗、吐、下、失血、伤精太过，阴液枯竭，阳随阴脱，或严重外伤、剧毒、瘀血阻滞心脉，均可致阳气暴脱。

【证候分析】阳气极度衰微，失其温煦、推动、固摄、气化功能，则见冷汗、神疲、面白、肢厥、息弱、脉微等危重表现。

【治法】回阳救逆。

4.亡阴证　亡阴证是指由于机体阴液严重耗损而衰竭，以汗出如油、身热烦渴、面赤唇焦、脉数疾为主要表现的证。

【临床表现】汗热如油，质黏味咸，面赤颧红，手足温和，烦躁不安，呼吸气急，口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪，小便极少，舌红而干，脉细数疾无力。

【证的成因】可因病久阴液亏虚发展而成，或因高热大汗，或吐、下、失血、伤精太过，严重烧伤等致阴液暴失而成。

【证候分析】阴液欲脱，阴竭阳浮，迫津外泄，则见汗出如油，呼吸气急；阴液衰竭，失其濡润滋养，则见口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪，小便极少；阴虚生内热，则见面赤颧红，手足温和；虚热上扰，则躁扰不安。舌红而干，脉细数疾无力，为津竭虚热之象。

【治法】救逆补阴。

【鉴别诊断】亡阳证与亡阴证的鉴别。亡阳与亡阴均属于疾病的危重证，辨证稍有偏差，救治稍迟，即可危及人命。由于阴阳互根，相互依存，亡阳可导致亡阴，亡阴也可导致亡阳。汗、吐、下太过，或出血过多，均可导致体内阴液迅速亡失，而气随津脱，气随血脱，也可出现亡阳。亡阳之证，阳气脱失，固摄气化无权，也可致阴液耗损。所以，临床宜准确辨识亡阳、亡阴之主次，以及时施治。一般从汗出特点，结合四肢、面色、气息、舌象、脉象情况，不难鉴别（表6-3）。