（四）咳嗽

咳嗽指肺气上逆至喉咙，声道关闭，突然开放发出的一种“咳、咳”声音。其多因六淫外邪袭肺、内伤损肺，或有害气体刺激等使肺失宣降，肺气上逆所致。咳嗽多见于肺系疾病，然而其他脏腑病亦可影响肺而伴见有咳嗽。故《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”古人将其分为三种：有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。

临床上首先应分辨咳声和痰的色、量、质的变化，以及发病时间、病史及兼症等，以鉴别病证的寒热虚实。

咳声重浊沉闷，多属实证，是寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。

咳声轻清低微，多属虚证，多因久病耗伤肺气，失于宣降所致。

咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通，多属寒证，常因风寒袭肺，肺失宣降所致。

咳嗽声高响亮，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，灼伤肺津所致。

咳嗽痰多，易于咯出，多属痰浊阻肺所致。

干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。

咳呈阵发连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声，称为顿咳，因其病程较长，缠绵难愈，又称“百日咳”，多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜生长，擦破流血，随之复生，是疫毒攻喉所致，多见于白喉。