（一）发声

发声的辨别要注意发声的有无，语调的高低、强弱、清浊、钝锐，以及有无异常声响，以供辨证参考。

1.语声重浊　是指声音沉闷不清，或似有鼻音，其声响如从瓮中出，伴鼻塞流涕咳嗽，多是外感风寒或湿浊阻滞，以致肺气失宣，鼻窍不利。

2.音哑与失音　语声嘶哑为音哑，语而无声为失音。两者病因病机基本相同，前者病轻，后者病重。病骤起，病程较短，一般先有声音嘶哑而后突然发音不出（暴喑），常见于外感风寒、风热，或感邪后又伤于饮食等证，即所谓“金实不鸣”。新病失声多属实证。病渐起，病程较长，声音逐渐难出至失声，常见于内伤，因肺肾阴虚，津液不能上承而致，或虚火灼伤肺金，即所谓“金破不鸣”。久病失声多属虚证。若妊娠末期失声，则常因胞胎影响肾的精气不足而致。

3.惊呼　是指患者突然发出的惊叫声。小儿阵发性惊呼，声尖而高，面容恐惧，唇周发青，或有手足搐搦，多为惊风证。小儿振哭拒食，辗转不安，多因腹痛。小儿夜啼，可因惊恐、虫积、饥饱不调而致，或也有因不良习惯形成者。