十、大肠湿热证

大肠湿热证指湿热蕴结大肠，传导失职，以腹痛、泄泻或下痢及湿热症状为主要表现的证。

【临床表现】腹痛，腹泻，肛门灼热，或暴注下泻，色黄臭秽，或下痢赤白脓血，里急后重，渴不多饮，小便短赤；或伴恶寒发热，或但热不寒；舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

【证的成因】多因夏秋之季，暑湿热毒侵袭，或饮食不洁，湿热秽浊，积于大肠，伤及肠道气血所致。

【证候分析】湿热蕴结大肠，气机受阻，则腹痛；湿热内迫肠道，大肠传导失常，则腹泻，肛门灼热；若热迫肠道，湿浊下注，则暴注下泻，色黄臭秽；湿热熏灼，肠络受损，血肉腐败，则下痢赤白脓血；湿热蕴结大肠，肠道气机阻滞，则里急后重；热灼津伤，但湿邪内阻，故渴不多饮；热盛伤津，且水液从大便外泄，则见小便短赤；若属外感，表邪未解，则恶寒发热；热盛于里，则但热不寒；舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数为湿热内盛之象。

【辨证要点】腹痛、泄泻与湿热症状共见。本证发病有一定的季节性，以夏秋之季为多见。

【治法】清热燥湿、分利止泻，主方葛根芩连汤（《伤寒论》）；下痢脓血、里急后重者，主方白头翁汤（《伤寒论》）。