六、心火亢盛证

心火亢盛证指心火内炽，扰乱心神，上炎口舌，下移小肠，以心烦失眠、口舌生疮、尿赤及火热症状为主要表现的实热证。

【临床表现】心烦失眠，发热，面赤口渴，便秘溲黄，或口舌生疮、赤烂疼痛，或狂躁谵语、神志不清，或见小便短赤、灼热涩痛，舌尖红苔黄，脉数有力。

【证的成因】多因情志郁结化火，或火热之邪内犯，或过食辛辣、温补之品，内蕴化火，内炽于心所致。

【证候分析】心火炽盛，扰乱心神，故心烦失眠；火热闭窍扰神，则狂躁谵语、神志不清；热邪内盛，蒸达于外，故发热汗出；里热炽盛，伤灼津液，故口渴、便秘、溲黄；心火内炽，火热炎上，故面赤，口舌生疮、赤烂疼痛，舌尖红；心火炽盛，气血运行加速，则脉数有力；心火循经下移于小肠，故见小便短赤、灼热涩痛。

【辨证要点】心病症状心烦失眠、舌赤生疮、尿赤与实热症状共见。若以口舌生疮、赤烂疼痛为主者，称为心火上炎证。若以小便短赤、灼热涩痛为主者，称为心火下移证。若以狂躁谵语，神志不清为主症者，称为热扰心神证。

【治法】清心泻火。心火上炎者，主方泻心汤（《金匮要略》）；心火下移者，主方导赤散（《小儿药证直诀》）。

【鉴别诊断】心火亢盛证与心阴虚证，均以失眠为主症，并伴有热象，但前者为实热证，后者为虚热证。