（四）望口与唇

口唇为齿之垣，肌肉之本，脾之官。脾开窍于口，其华在唇。《素问·五脏生成》曰：“脾之合肉也，其荣唇也。”口为饮食通道、脏腑要冲，手足阳明经环绕口唇，口纳入饮食物是脾胃运化水谷的前提。故望口与唇的异常变化，可以诊察脾胃的病变和全身气血的盛衰。望口唇注意观察其色泽、荣枯及动态变化。

1.色泽　正常口唇色红润泽，是脾胃功能正常，气血充盛的表现；唇色淡白多属血虚或失血；唇色深红多属热盛；唇红干燥，属热盛伤津；唇色鲜红为阴虚火旺；唇色青紫多属阳气虚衰，血行瘀滞；唇色青黑因寒凝血瘀，或痛极血络瘀阻所致；小儿口唇发青为惊风先兆。

2.形质　口唇糜烂多因脾胃积热上蒸，热邪灼伤唇部所致；唇内溃烂，其色淡红，为虚火上炎。口腔内膜上出现黄白色如豆大、表浅的小溃疡点，周围红晕，局部灼痛者为口疮，也称为“口糜”，或“口疡”。唇边生疮，红肿疼痛，多因心脾积热，或由阴虚火旺所致；口疮反复发作，时轻时重，疮面色淡，疼痛较轻，伴少气乏力，大便溏薄，舌淡嫩，脉虚等症者，多为中气不足所致。若小儿口腔内有片状白屑，状如鹅口者，为鹅口疮，又称“雪口”，多因感受温热毒邪，或脾经积热，上熏口舌所致；也可因肾阴亏损，虚火上炎而为。

口腔中唾液分泌量多，频频唾吐，为多唾，或“口吐涎”，多因脾肾阳虚，水液上溢所致。小儿口角流涎，称为滞颐，多因脾虚湿盛，或虫积为患所致。《诸病源候论》：“滞颐之病，是小儿多涎唾流出，渍于颐下，此由脾冷液多故也。”成人见之多为中风口歪不收所致。

3.动态　正常人口唇可随意开合，动作协调。《望诊遵经》将口唇的异常动态归纳为“口形六态”。

（1）口张：口开而不闭，属虚证；若状如鱼口，张口气出，但出不入，则为肺气将绝之候。

（2）口噤：口闭难开，牙关紧闭，属实证。多与项强、神昏、抽搐、痉挛等症共见，常见于痉病或惊风。

（3）口撮：上下口唇紧聚，为邪正交争所致。兼见角弓反张，多为破伤风患者；新生儿撮口不能吮乳，多为脐风。

（4）口僻：口角向一侧歪斜，又称“口”“僻”，见于风邪中络，或风中脏腑之患者。

（5）口振：战栗鼓颌，口唇振摇，常见于疟疾初起。

（6）口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口角掣动不止，为动风之象。