（二）临床意义

主诉对主要诊断具有一定的方向性，主诉的提炼过程、主要诊断的确立过程就是医生临床思维的过程，即通过疾病的表象，建立与疾病内在本质之间的联系。从患者描述的众多不适症状中，可以诊断出很多种疾病。例如，患者具有高血压、糖尿病病史及头晕、腰痛，但这些疾病中，患者在向医生诉说时最主要围绕的是头晕的问题，应将头晕的问题作为主诉。但主要诊断并不能写头晕，医生必须经过专业的临床知识判断其头晕的原因，是否因为血压偏高，或者血糖偏低，或者其他原因引起，找出引起头晕的真正原因，方可作为主要诊断。若其头晕是糖尿病血糖偏低引起的，其主要诊断是糖尿病，这一点也充分体现了主诉与主要诊断的一致性。

辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集到的信息资料，运用中医学理论进行综合分析和提炼归纳，明确病因、病位、病性、邪正关系等，最后判断为某种性质的证（证型）。辨证学认为任何疾病的发生都源于邪气（病因）侵入相应脏腑，才致发生相应的病形（证候），因此，邪气脏腑病形是疗病察其源、候病机的病机学基础，紧抓病形、透过病形探查本质是主诉辨证的根本。

在临床中，主诉往往反映了疾病的根本矛盾，也提示了病种，比如以颠顶痛为主诉，辨证为寒凝肝脉证者，病、证都已明了，就可以确定治法、处方，选用吴茱萸汤。如果单纯辨证论治而病种（主诉）不明，则会遇到选方疑惑。因此，主诉辨证体现了病证结合的思想，而病证有机结合的优势在于治疗的指向性更为清晰。主诉辨证的意义与价值在于临床诊断和辨证，在主诉明确的前提下，以主诉为核心进行辨证能够更快速、准确地明确其病位、病性及证型，更能体现中医理法方药的统一性和针对性，对临床诊疗具有指导性和可行性作用，大大提高了诊疗效率。