五、燥淫证

燥淫证是指外感燥邪，耗伤津液，以口鼻、咽喉、皮肤干燥等为主要表现的证。

【临床表现】口唇、鼻腔、咽喉干燥，皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，或见干咳少痰，痰黏难咳，或痰中带血，口渴欲饮，大便干燥，小便短黄，舌苔干燥等。温燥者常兼见发热微恶风寒，有汗，咽喉疼痛，舌边尖红，脉浮数等；凉燥者常兼有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮紧等。

【证的成因】多因秋令气候干燥，或居处干旱少雨，感受外界燥邪所致。燥淫证的发生有明显的季节性或地域性。

【证候分析】燥为秋季主气。燥邪伤人，多从口鼻而入，燥胜则干，易伤阴液；肺为娇脏，主气司呼吸，与外界燥气相通，故燥邪致病，最易损伤肺津，影响肺的宣发和肃降功能，从而表现出皮肤、口唇、鼻腔、咽喉、舌苔干燥，干咳少痰等症，大便干燥、小便短黄、口渴欲饮为津伤的表现。

燥淫证有温燥和凉燥之分。温燥多见于初秋之季，气候尚热，余暑未消，气候干燥，燥热侵犯肺卫，在干燥津伤的表现基础上，又见发热微恶风寒、有汗、咽喉疼痛、舌边尖红、脉浮数等类似风热表证的现象；凉燥多见于深秋季节，天气渐凉，燥邪与寒邪合而致病，人体感受凉燥，除了干燥少津的表现之外，还见恶寒发热、无汗、头痛、脉浮紧等类似外感风寒表证的现象。

【辨证要点】时值秋季或地处气候干燥的环境，以干咳，口、鼻、咽、唇、皮肤等具有干燥不润的特点为辨证要点。

【治法】凉燥者宜辛温解表，宣肺润燥，主方杏苏散（《温病条辨》）；温燥者宜辛凉甘润，主方桑杏汤（《温病条辨》）。

【鉴别诊断】凉燥证与温燥证的鉴别。临床应结合时令气候，再结合症状进行辨证分析。两者的共同点：皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，小便短黄，或见干咳少痰，痰黏难咳，脉象偏浮等。除以上临床表现外，凉燥常有恶寒发热、无汗、头痛、脉浮紧等表寒症状，且燥症较轻；温燥常见发热有汗、咽喉疼痛、心烦、舌红、脉浮数等表热症状，且燥伤津液症状明显。