舌象的生理变异

正常舌象受内外环境的影响，可以产生生理性变异。因此，在掌握正常舌象基本特征的前提下，注意某些生理变异，知常达变，才能准确地判断舌象。

1.年龄性别　年龄是舌象生理变异的重要因素之一。舌象反映全身整体的状态，如果老年人身体状态好，则可拥有好的舌象，但如果老年人精气渐衰，脏腑功能减退，气血运行迟缓，病理产物堆积，则舌色较暗红或带紫暗色，有裂纹，舌苔少，无根气；儿童阴阳稚弱，脾胃功能尚薄，生长发育很快，往往处于代谢旺盛而营养相对不足的状态，故舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。

舌象一般与性别无明显关系，但女性受月经周期的生理影响，在经期可以出现舌蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。

2.体质禀赋　体质的本质是状态，而舌象是身体整体状态的反映。王琦教授提出了体质九分法：平和体质、气虚体质、阴虚体质、阳虚体质、痰湿体质、湿热体质、气郁体质、血瘀体质、特禀体质。由于先天禀赋的差异，每个人的体质不尽相同，舌象可以出现一些差异。如《辨舌指南》说：“无病之舌，形色各有不同，有常清洁者，有稍生苔层者，有鲜红者，有淡白者，或为紧而尖，或为松而软，并有牙印者……此因无病时各有禀体不同，故舌质亦异也。”提示因禀赋体质不同，可以出现一些异常舌象。临床常见肥胖之人舌多见胖大且质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。除此之外，先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，多见于禀赋不足。这些体质较弱者，虽长期无明显临床症状，但可以表现出对某些病邪的易感性，或某些疾病的好发性。

3.气候环境　季节与地域的差别会产生气候环境的变化，引起舌象的相应改变。在季节方面，夏季暑湿盛时，舌苔多厚，多见淡黄色；秋季燥气当令，苔多偏薄偏干；冬季严寒，舌常湿润。在地域方面，我国东南地区偏湿偏热，西北及东北地区偏寒冷干燥，均会使舌象发生一定的改变。吴坤安说：“平人舌中常有浮白苔一层，或浮黄苔一层，夏月湿土司令，苔每较厚而微黄，但不满不板滞。”反映了人的生理活动与自然界息息相关，这种天人相应的生理现象亦反映在舌象上。

4.饮食起居　一日之间饮食起居变化也会影响舌象。如晨起之际，舌苔相对较厚；漱口、进食后，舌苔相对较薄；体力活动之后，舌色可更红活。《辨舌指南·绪言》：“常人一日三餐，故苔日亦三变，谓之活苔，无病之象也。”日常生活中的一些生活习惯及饮食嗜好对舌象会造成干扰。如嗜烟者，苔易发褐；嗜酒者，苔易黄腻；嗜茶者，舌多湿润；张口呼吸，舌易发干；习惯刮舌，厚苔变薄；禁食较久，苔会积累变厚等。

另外，我们观察了人种与舌象的关系，发现不同人种虽然肤色差异较大，但舌象无明显差异。