方证辨证的主要内容

三、方证辨证的主要内容

“方证相应(对应)”是中医方药与病证关系的一种理论概括,是指方剂内的药味及其配伍关系与其针对的病证病机之间具有高度的对应性。方是指具有特定药味、药量、剂型、用法等内容的药用形式,证则是指特定方剂所针对的具体病证(病证的病机)。证决定了方药的选择,而方中的药物配伍关系总是对应于证。“方证相应”强调了方药与病证之间的内在关系,即方剂的功用是特定方药与特定病证之间相互作用的结果,方药与病机间的密切关联是方证辨证中重要特征。例如,桂枝汤与桂枝汤证、麻黄汤与麻黄汤证、麻子仁丸与脾约证等,一首方剂总是有与其相应的病证。方证辨证即基于方药与病证对应关系所形成的证治系统,是中医药学经验和理论的重要基础,是中医辨证论治的核心内容。

“方证相应”不仅指一方一证相互对应,也包括一方与多证、一证与多方相互对应,即所谓“同方异证”“同证异方”。正因为其具有多面对应性,故可将方证分为单一方证,如桂枝汤方证、麻黄汤方证等;类方证,如桂枝汤类方证、承气汤类方证等;合方证,如小陷胸汤合桂枝去芍药汤方证、桂枝汤合生脉散证等。其具体主要有如下五方面内容。