（二）形态

《灵枢·阴阳二十五人》曰：“血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。”故观察手掌、手指的形态，可以诊察脏腑经气的盛衰。

1.手指形态　某些疾病可导致手指的形态改变。如指节粗如梭状，伴疼痛者，多为痹病。指端粗大如鼓槌状，多属气虚血瘀，可见于久病咳喘、肺胀及心阳虚证等。手指颤动，多为肝肾阴虚风动；手指搐搦蠕动，多为血虚生风。小指和无名指关节部若现青筋暴露，常提示胸痹。

2.手掌形态　通过观察、切触手掌之肥瘦及润枯，以判断脾胃之气的强弱盛衰。手掌肌肉丰满而有力，为脾胃健旺；手形瘦弱而无力，为脾胃气衰；若大、小鱼际肌肉萎缩陷下，大肉尽脱，是脾胃之气衰惫之象。同时察手形还须结合光泽综合分析，因为肥瘦在血，泽夭在气。肥而不泽者，即血有余而气不足；虽瘦而有光泽者，为血不足而气有余，表明虽病但脏腑精气未衰，预后良好。正如《望诊遵经》所说：“肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，血有余、气不足。瘦而无泽者，血气不足；瘦而泽者，血不足、气有余。”