一、心肾不交证

心肾不交证是指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表现的证。

【临床表现】心烦心悸，失眠多梦，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精、梦交，五心烦热，口干咽燥，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔或无苔，少津，脉细数；或阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力等。

【证的成因】多因劳神太过，或情志不舒，郁而化火伤阴，或热病后期，久病伤阴，房事不节，心肾阴虚阳亢；或心火独亢，不能下温肾水，肾水独寒所致。

【证候分析】肾阴上济心阴，制约心火，使心火不亢，心火下温肾水，使肾水不寒，心肾阴阳水火互济。肾阴不足，心火偏亢，热扰心神，故心烦心悸，失眠多梦，健忘。肾阴不足，脑髓骨骼失养，则腰膝酸软，头晕，耳鸣。阴不制阳，虚火内扰，相火妄动，则遗精，梦交，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，便结尿黄，舌红少苔或无苔，少津，脉细数。心火不能下温肾水，肾水独寒，则见阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力。

【辨证要点】以心烦心悸、失眠多梦、腰膝酸软与虚热或虚寒见症为辨证要点。

【治法】交通心肾。主方交泰丸（《韩氏医通》），或柏子养心丸（《集验方》），或黄连阿胶汤（《伤寒论》）。