四、望小便
《诸病源候论·淋病诸候》：诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠下于胞，行于阴为溲便也。肾气通于阴，阴津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。膀胱津液之府，热则津液内溢，而流于睾。水道不通，水不上不下，停积于胞。肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋。其状小便出少起数小腹弦急，痛引于脐。又有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋，诸淋形证各随各。
石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。
气淋者，肾虚膀胱热气胀所为也。膀胱合与肾为表里，膀胱热，热气流入于胞，热则生实，令胞内气胀则小腹满，肾虚不能制其小便，故成淋。其状膀胱小便皆满，尿涩常有余沥是也，亦曰气癃。
膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，亦曰肉淋。此肾虚不能制于肥液，故与小便俱出也。
劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也。肾气通于阴，其状尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发也。
热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也，其状小便赤涩；亦有宿病淋，今得热而发者，其热甚则变尿血、亦有小便后似小豆羹汁状者，蓄作有时也。
血淋者，是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。心主血，血之行身，通遍经络，循环脏腑，劳甚者则散失其常经，溢渗入胞，而成血淋也。
寒淋者，其病状，先寒战然后尿是也。由肾气虚弱，下焦受于冷气，入胞与正气交争，寒气胜则战寒而成淋，正气胜则战寒解，故得小便也。
《诸病源候论·小便病诸候》：小便利多者，由膀胱虚寒，胞滑故也。肾为脏，膀胱肾之腑也，其为表里俱主水，肾气下通于阴，腑既虚寒，不能温其脏，故小便自而多。其至夜尿偏甚者，则内阴气生是也。
小便数者，膀胱与肾俱虚，而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴。此二经既虚，致受于客热，虚则不能制水，故令数。小便热则水行涩，涩则小便不快，故令数起也。诊其跗阳脉数，胃中热即消谷，引食，大便必硬，小便即数。
小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气下通于阴，肾虚下焦冷不能温制其水液，故小便不禁也。
小便不通，由膀胱与肾俱有热故也。肾主水，膀胱为津液之府。此二经为表里，而水行于小肠，入胞者为小便。肾与膀胱既热，热入于胞，热气大盛，故结涩令小便不通。小腹胀满气急甚者，水气上逆，令心急腹满，乃至于死。诊其脉紧而滑直者，不得小便也。
小便难者，此是肾与膀胱热故也。此二经为表里，俱主水，水行于小肠，入胞为小便。热气在于脏腑，水气则涩，其热势微，故使小便难也。诊其尺脉浮，小便难；尺脉濡，小便难，尺脉缓，小便难，有余沥也。
遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。膀胱为足太阳，肾为足少阴，二经为表里。肾主水，肾气下通于阴。小便者，水液之余也。膀胱为津液之腑，腑既虚冷，阳气衰弱，不能约于水，故令遗尿也。诊其脉来过寸口，入鱼际，遗尿。肝脉微滑，遗尿。左手关上脉沉，为阴。阴绝者，无肝脉也。若遗尿，尺脉实，小腹牢痛，小便不禁；尺中虚，小便不禁；肾病，小便不禁；脉当沉滑，而反浮大，其色当黑反黄，此土之克水，为逆不沉。
夫人有于睡眠不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。膀胱，足太阳也，为肾之腑。肾为足少阴，为脏，与膀胱合，俱主水。凡人之阴阳，日入而阳气尽则阴受气，至夜半阴阳大会，气交则卧睡。小便者，水液之余也，从膀胱入于胞为小便，夜卧则阳气衰伏不能制于阴，所以阴气独发，水下不禁，故于睡眠而不觉尿出也。
胞转者，由是胞屈辟小便不通，名为胞转。其病状，脐下急痛，小便不通是也。此病或由小便应下，便强忍之，或为寒热所迫。此二者俱令水气上还，气迫于胞，使胞屈辟不得充张。外水应入不得入，内溲应出不得出，外内相壅塞，故令不通。此病至四五日，乃有致死者，饱食、食讫，应小便而忍之，或饱食讫而走马，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞转，或胞落，并致死。
《景岳全书·传忠录·十问篇》：凡小便，人但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；焦思多虑，小水亦黄；泻痢不期，小水亦黄；酒色伤阴，小水亦黄。使非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便谓之火。余见逼枯汁而比毙者多矣。经曰：中气不足，溲便为之变，义可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化，气病则小水不利也。小水渐利，则气化可知，最为吉兆。
《望诊遵经·诊溺望法提纲》：……闭癃者三焦实，遗溺者三焦虚。水泉不止者，膀胱不藏也，得守则生，失守则死。小便不通者，膀胱不利也。头有汗则死，头无汗则生。外感小便清者，知不在里，仍在表也。外感小便浊者，知其在里，不在表也。水液混浊，皆属于热，澄彻清冷，皆属于寒。溲便变者，中气不足。小便数者，腑气有余。小便黄者，小腹中有热。小便白者，小腹中有寒。浊赤而短者，下焦实热。清白而长者，下焦虚寒。溺如黄柏汁者，黄疸犹轻。溺如皂角汁者，黄疸已重。尿变米疳者食滞，溺如脂膏者肾消。溺如血者血淋，溺如膏者膏淋，溺如砂石者石淋，溺有余沥者气淋。病淋者，频欲小便，痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止也。白淫者，思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚也。是皆诊溺之法也。由是观之，遗闭者，虚实之征也；清浊者，表里之征也；赤白者，寒热之征也；短长者，邪正之征也。遗闭、清浊、赤白、短长交推，则虚实、表里、寒热、邪正之变可知；虚实、表里、寒热、邪正交推，则遗闭、清浊、赤白、短长之变可知。他如淋浊消疸诸证，并举此而措之耳。