四、肾精不足证

肾精不足证指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、生育功能低下、成人早衰等为主要表现的证。

【临床表现】小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕；发脱齿摇，耳聋，耳鸣如蝉，腰膝酸软，足痿无力，健忘恍惚，神情呆钝，动作迟钝；舌淡苔白，脉弱或细弱。

【证的成因】多因先天禀赋不足，或后天失于调养，久病伤肾，或房劳过度，耗伤肾精所致。

【证候分析】小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑，不能化气生血、生长肌肉，则发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；肾精不足，生殖无源，不能兴动阳事，故性欲减退，生育功能低下，男子表现为精少不育，女子表现为经闭不孕；成人肾精亏损，无以充髓实脑，则健忘恍惚，神情呆钝；精亏不足，则发枯易脱，齿松早脱；脑为髓海，精少髓亏，则耳鸣耳聋；肾精不养腰府，则腰膝酸软；精亏骨失充养，则两足痿软，行动迟缓；舌淡苔白，脉弱或细弱亦为精血亏虚，脉道失充之象。

【辨证要点】以小儿生长发育迟缓、成人生育功能低下、早衰与精亏症状共见为辨证要点。

【治法】填精益气补肾。主方河车大造丸（《扶寿精方》）。

【鉴别诊断】肾阴虚证与肾精不足证皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣等症。但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育功能低下，无虚热表现。