（三）下焦湿热证

下焦湿热，多由中焦湿热困阻日久、流注而成。其既可形成湿阻下焦肠道而传导失司的单纯下焦湿热证，也可形成湿邪久困而蒙上流下的复合性湿热证。

【临床表现】热蒸头胀，呕逆神迷，小便不通，渴不多饮；或大便不通，少腹硬满，神志如蒙，舌苔白腻。

【证的成因】湿热之邪传入下焦，阻滞膀胱与大肠，使膀胱气化失司，大肠腑气不通所致。

【证候分析】湿热蕴结膀胱，气化失司，则小便癃闭；湿聚于下焦，津不能上承，则口渴，渴而不多饮；湿热阻滞大肠，传导功能失职，腑气不通，则大便不通，少腹硬满；湿热内蕴，上蒙清窍，则头胀昏沉；舌苔白腻为湿热困阻而湿重于热之征。

【辨证要点】小便短赤，身重疲乏，舌苔黄腻，脉濡数。

【治法】湿浊上蒙，泌别失职：先以芳香开窍，主方苏合香丸；继以淡渗利湿，主方茯苓皮汤。湿阻肠道，传导失司：宣通气机、清化湿浊，主方宣清导浊汤。