（二）中焦湿热证

中焦湿热证是指湿热蕴结脾胃，脾胃运化受阻，可见全身湿热症状的证。脾胃同居中焦，为表里关系，胃为阳土主燥，脾为阴土主湿。

【临床表现】在发热、脘痞、身重、苔腻的基础上，或身热不扬，呕恶便溏，口不渴，苔白腻，脉濡缓；或发热汗出不解，口渴不欲多饮，呕恶烦闷，便溏色黄，小溲短赤，苔黄腻，脉濡数；或高热汗出，面赤气粗，口渴欲饮，苔黄微腻，脉滑数。

【证的成因】上焦肺家湿热不解而传入中焦，或湿热自外而直传中道，均可致中焦湿热证。

【证候分析】中焦湿热证以发热、脘痞、身重、苔腻为共同表现，在此基础上因感受湿热、暑湿等邪气性质差异，随病程和体质的差异而导致邪气转化程度差异等，而有湿重于热、湿热并重、热重于湿之别。身热不扬，呕恶便溏，口不渴，苔白腻，脉濡缓，为湿热困阻中焦，湿重于热；发热汗出不解，口渴不欲多饮，呕恶烦闷，便溏色黄，小溲短赤，苔黄腻，脉濡数，为湿热困阻中焦，湿热并重；高热汗出，面赤气粗，口渴欲饮，苔黄微腻，脉滑数，为湿热困阻中焦，热重于湿。

【辨证要点】在以发热、脘痞、身重、苔腻等共同表现而确认中焦湿热证的基础上，根据舌、脉、口渴、热势等情况区分具体属于湿重于热、湿热并重、热重于湿。

【治法】湿重于热：温运化湿，兼以透热，主方三仁汤。湿热并重：辛开苦降、清化湿热，主方王氏连朴饮。热重于湿：清泄胃热，兼化脾湿，主方白虎加苍术汤。