第一节　概　述

问诊是指医生有目的、有步骤地询问患者或陪诊者，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状以及其他与疾病有关的情况，以诊察病情，判断病证的方法。

问诊是中医诊察病证的基本方法，属四诊之一。问诊的历史久远，早在《黄帝内经》中就有关于问诊的重要性及所问内容的记载。如《素问·征四失论》所说：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中。”《素问·疏五过论》亦说：“凡欲诊病者，必问饮食居处。”《素问·三部九候论》亦说：“必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦说“问其病，知其处，命曰工。”《难经·六十一难》则将望、闻、问、切四种诊法并列称为神圣工巧，曰“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”。其后，历代医家不断充实完善问诊的内容，使其成为中医临床诊察病情的基本方法之一。如汉代张仲景《伤寒杂病论》以“脉证并治”为篇名，其中记载了大量的自觉症状无不是问诊所得，其所问内容广泛，包括问宿疾与素体状况、问治疗经过、问现症、问服药后情况等，为辨病、辨证提供重要依据，彰显了问诊在临证中的地位。唐代孙思邈《备急千金要方》强调“未诊先问”的重要性，提出“问而知之，别病深浅，名曰巧工”。明代张介宾认为问诊“乃诊治之要领，临证之首务”。其《景岳全书·十问篇》较全面地归纳总结了问诊的内容、顺序及其辨证意义，并编成《十问歌》，言简意赅，较易掌握，切合临床实用。清代林之翰《四诊抉微》将问诊始列为专篇。清代喻嘉言对问诊内容的论述更为系统，其《寓意草》中拟定了议病格式，对问诊的一般项目、现病史、既往史等内容都做了详细规定，为后世中医病案的书写奠定了基础。