（五）脉象要素

中医脉象的辨识主要依靠手指的感觉，体会脉搏的部位、至数、力度和形态等方面。历史上曾有过四要素、七要素、八要素等多种分法。医家周学海说：“盖求明脉理者，须将位、数、形、势四字讲得真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也。”可见脉象要素意义之重大。目前临床应用最多的是八要素法，将复杂的脉象表现按八要素分析辨别是一种执简驭繁的重要方法。脉象的各种因素，大致归纳为脉象的脉位、至数、脉长、脉宽、脉力、脉律、流利度、紧张度八方面，每种脉象可用不同的脉象要素来描述与区分。

脉位：指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉，脉位深沉为沉脉。

至数：指脉搏的频率。中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位，一呼一吸为“一息”。一息脉来四五至为平脉，一息五至以上为数脉，一息三至或三至以下为迟脉。

脉长：指脉动应指的轴向范围长短。脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉，应指不及三部称为短脉。

脉力：指脉搏的强弱。脉搏应指有力为实脉，应指无力为虚脉。

脉宽：指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细（不等于血管的粗细）。脉道宽大者为大脉，脉道狭小者为细脉。

脉律：指脉动节律的均匀度。其包括两个方面：一是脉动节律是否均匀，有无停歇；二是停歇的至数、时间是否规律。

流利度：指脉搏来势的流利通畅程度。脉来流利圆滑者为滑脉；来势艰难，不流利者为涩脉。

紧张度：指脉管的紧急或弛缓程度。脉管紧张度高如弦脉、紧脉；脉弛缓者可见于缓脉。

在二十八脉中，有些脉象仅表现为某一个脉象要素方面的改变。如浮脉、沉脉主要表现在脉位上的异常，迟脉、数脉、疾脉主要表现为至数方面的改变，滑脉、涩脉主要在于流利度的改变，弦脉主要表现为紧张度的增高，细脉主要表现在脉宽的细小，长脉、短脉主要在脉长度方面的异常，虚脉、实脉的特点主要在于脉力的异常。这些脉象在其他七个脉象要素方面则一般没有明显的变化。若有变化，则属于相兼脉，如浮数脉、沉细脉、弦滑脉、沉涩脉等。而有些脉象本身就表现为两个或两个以上脉象要素方面的变化。如促脉、结脉表现为至数与均匀度的改变，洪脉、弱脉表现为脉位、脉力、脉宽上的改变，濡脉表现为脉位、脉宽、紧张度、脉力的变化等。