一、证的相兼

证的相兼，是指八纲之中不相对立的两纲或两纲以上的证同时并见。由于临床上的证，不可能只涉及病位而无病因或病性，反之，也不可能只有病因病性而无病位。而表里、寒热、虚实各自只从不同的侧面反映疾病某一方面的本质，不能互相概括、替代。因此，证的相兼在临床上是极其常见的，论病位之在表或在里，必然要进而区分表证、里证的不同性质；辨病情之属寒属热，必然要审察其属邪气盛所致，亦或精气夺所致，寒或热的病位是在表还是在里；分析邪正的盛衰，应当辨别属于何种性质之虚，何种原因所成之实。

证的相兼是从表里病位、寒热虚实病性等不同角度，对病情进行综合辨别。如新起恶寒发热，脉浮，苔薄白，此为表证。但其性质如何？若无汗、脉浮紧，则为表寒证；若有汗、脉浮数，则为表热证。这就是病位与病因病性相兼辨证的结果。表寒证、表热证，即属证的相兼。

八纲辨证在临床上常见的相兼证有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。按理尚应有表虚寒证、表虚热证，但临床实际中很少见到真正的表虚寒证与表虚热证。所谓表虚，除了指卫表不固证（卫阳不固，偏于虚寒）外，以往常将表证有汗者，称为“表虚”，表证无汗者，称为表实。其实表证的有无汗出，只是在外邪的作用下，毛窍的闭与未闭、邪正相争的不同反映而已，毛窍未闭、肤表疏松而有汗出，不等于疾病的本质属虚。所以，表虚寒证、表虚热证，实际上分别是阳气虚衰所致的里虚寒证和阴液亏少所致的里虚热证。