（二）热极生风证

热极生风证指邪热炽盛，燔灼肝经，引起肝风所表现的以高热、神昏、抽搐项强和实热症状为主要表现的证。

【临床表现】高热烦躁，神昏谵语，手足躁扰或四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，双目上视，牙关紧闭，舌红绛，苔黄或黑而燥，脉弦数。

【证的成因】多见于外感温热病中，因外感温热病邪，或暑温、风温等邪，化热化火，传变最速，热邪炽盛，燔灼肝经，扰乱心神，引起肝风内动所致。

【证候分析】肝开窍于目，主筋，邪热炽盛，燔灼肝经，筋脉挛急，故见四肢抽搐、颈项强直，甚则角弓反张、双目上视、牙关紧闭；热邪炽盛，内扰心神，则高热，烦躁不宁；邪热阻闭，内陷心包则神昏谵语；舌红绛，苔黄或黑而燥，脉弦数为肝经邪热炽盛、热灼津液之征。

【辨证要点】以高热神昏等邪热炽盛见症和四肢抽搐、颈项强直、两目上视、角弓反张等动风症状共见为辨证要点。

【治法】清热降火，或清热开窍，凉肝息风。主方羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）。

【鉴别诊断】肝阳化风证和热极生风证，两证都是里证、热证，其共同点是肝风内动，均有肢麻手颤或手足躁扰、脉弦的表现。不同点：肝阳化风证是实中夹虚证，因肝肾阴虚，肝阳上亢所致的肝风内动，多有阴血虚，常见于酒客、体胖、年老、阳亢之人，其来渐，亦可突发，一般无高热；而热极生风证是实证，因热邪亢盛引动肝风，多见于暑温、风温、疫疠，起病急，传变快，发热高，常见于小儿或感受时邪之成人，肝阳化风证重在镇肝潜阳；热极生风证重在清热凉肝。