八、痰蒙心神证

痰蒙心神证指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神情痴呆、精神抑郁、朦胧昏迷及痰浊症状为主要表现的痰浊证，又称为痰迷心窍证。

【临床表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，多疑善虑，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，并见面色晦滞，胸闷痰多，脘痞呕恶，舌苔白腻，脉滑。

【证的成因】多因嗜食肥甘，痰湿内蕴，阻遏气机；或因情志不遂，气郁生痰；或肝风夹痰，蒙蔽心窍所致。

【证候分析】痰浊上蒙清窍，神明失司，故见神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；肝失疏泄，气郁生痰，蒙蔽心神，故见精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，多疑善虑，举止失常；肝风夹痰，痰随气升，蒙蔽心神，故见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；痰浊内蕴，浊气上泛，气血不畅，故面色晦滞；痰浊内阻，气机不畅，胸阳失展，胃失和降，则胸闷痰多，脘痞呕恶。舌苔白腻，脉滑均为痰浊内盛之象。

【辨证要点】神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊内盛症状共见。

【治法】祛痰开窍。癫病者，主方涤痰汤（《济生方》）；痫病者，主方定痫丸（《医学心悟》）。