三、证的真假
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:伤寒,一二日至四五日,厥者必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。
《古今医案按·伤寒》:症有真假凭诸脉,脉有真假凭诸舌。果系实证,则脉必洪大躁疾,而重按愈有力者也。果系实火,则舌必干燥焦黄,而敛束且坚牢者也。岂有重按全无脉者,而尚得谓之实证;满舌俱胖大者,而尚得谓之实火哉?
《医学源流论·寒热虚实真假论》:病之大端,不外乎寒热虚实,然必辨其真假,而后治之无误。假寒者,寒在外而热在内也,虽大寒而恶热饮;假热者,热在外而寒在内也,虽大热而恶寒饮。此其大较也。
《顾氏医镜》:心下痞痛,按之则止,色猝声短,脉来无力,虚也;甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,是至虚有盛候。聚积在中,按之则痛,色红气粗,脉来有力,实也;甚则嘿嘿不欲语,肢体不欲动,或眩晕眼花,或泄泻不实,是大实有羸状。
《类经·十二卷·论治类》:然至虚有盛候,则有假实矣,大实有羸状,则有假虚矣,总之,虚者正气虚也,为色惨形疲,为神衰气怯,或自汗不收,或二便失禁,或梦遗精滑,或呕吐膈塞,或病久攻多,或气短似喘,或劳伤过度,或暴困失志。虽外证似实而脉弱无神者,皆虚证之当补也。实者邪气实也,或外闭于经络,或内结于脏腑,或气壅而不行,或血留而凝滞,必脉病俱盛者,乃实证之当攻也。
《重订通俗伤寒论·表里塞热》:凡口燥舌干,苔起芒刺,咽喉肿痛,脘满腹胀,按之痛甚,渴思冰水,小便赤涩,得涓滴则痛甚,大便胶闭,或自利纯青水,臭气极重,此皆里真热之证据。惟通身肌表如冰,指甲青黑,或红而温,六脉细小如丝,寻之则有,按之则无,吴又可所谓体厥脉厥是也。但必辨其手足自热而至温,从四逆而至厥,土肢则冷不过肘,下肢则冷不过膝。按其胸腹,久之又久则灼手,始为阳盛格阴之真候。
《温疫论·论阳证似阴》:捷要辨法,凡阳证似阴,外寒而内必热,故小便血赤;凡阴证似阳者,格阳之证也,上热下寒,故小便清白。但以小便赤白为据,以此推之,万不失一。