表证与里证的鉴别

鉴别表证和里证，主要审察寒热症状特点，脏腑症状是否突出，舌象、脉象等变化（表6-1）。一般而言，外感病恶寒发热并见者，属表证；但热不寒或但寒不热或无明显寒热者，属里证；寒热往来者，属半表半里证。表证可见鼻塞流涕、喷嚏及咽喉不适肺系症状，脏腑症状不突出；而里证可见咳喘、心悸、腹痛、呕泻、烦躁等明显的脏腑症状；半表半里证则有胸胁苦满等独特表现。表证、半表半里证舌象变化不明显；里证舌象多变化。表证多见浮脉；里证可见多种脉象；半表半里证则见弦脉。

表6-1　表证、半表半里证、里证鉴别要点