（三）但热不寒

但热不寒指患者只觉发热，而无怕冷之感的症状。其多因阳盛或阴虚所致，是里热证的特征。根据发热的轻重、时间、特点等，其临床上常见以下三种类型。

1.壮热　指高热（体温在39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状。常兼满面通红、口渴、大汗出、脉洪大等症。多因风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，正盛邪实，阳热内盛，蒸达于外所致，属里实热证。常见于伤寒阳明经证或温病气分证。

2.潮热　指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

（1）阳明潮热：日晡（下午3～5时，即申时）发热明显，也称日晡潮热；因常见于阳明腑实证，故又称阳明潮热。若兼见口渴饮冷、腹胀、便秘等症，则多为伤寒邪入阳明结为腑实之阳明腑实证，或温病热结肠腑之气分。此证核心为肠中有形燥屎与无形邪热相结，午后或日晡申时阴长阳消，胃肠有形燥屎得时令之助，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。治疗当以荡涤肠中燥屎为主。

（2）阴虚潮热：阴虚常见入暮潮热，或午后热甚，兼见颧红、盗汗、五心烦热（即胸中烦、手足心发热而喜就凉处）等症；严重者，感觉有热自骨内向外透发者，称为“骨蒸潮热”，多属阴虚火旺所致。此证由于阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更盛，故见发热。

（3）湿温潮热：午后热甚，兼见身热不扬（即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），头身困重等症。本证多见湿温（有形湿邪与无形邪热），因湿邪黏腻，湿遏热伏，故身热不扬；因湿为有形之邪，本证乃有形湿邪与无形邪热相结，午后申时阴长阳消，有形湿邪得时令之助，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。其治疗也以祛除有形湿邪为主。

此外，如瘀热相结、痰热互结、水热互结等皆可见午后潮热或日晡所潮热，其发热机制同上，治疗总以祛除有形之邪为主。温病见之多为热入营分，耗伤营阴的表现。

3.微热　指发热不高，体温一般在38℃以下，或仅自觉发热的症状。发热时间一般较长，病因病机较为复杂。常见于温病后期和某些内伤杂病。

（1）气虚发热：长期微热，劳累则甚，或仅面部发热而体温不高，兼倦怠疲乏、少气、自汗等症。

（2）阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。

（3）气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等症，亦称郁热。

（4）小儿夏季热：小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、无汗等症，至秋凉可自愈，多属气阴两虚发热。