注意观察疗效反应

医生给患者处方服药后，有些什么反应，宜注意观察，以便随时根据病情演变加减化裁，并解答服药后病家可能提出的各种问题，以保证治疗过程的顺利进行。其观察的方法，古人认为，凡中病之药，服后半日许，其效验反应约有三种情况：一则药到病除。二则变生他病，非药之祟，正是病被药攻，拒之使然。如《伤寒论》太阳病服桂枝汤反烦，风湿相搏，服术附汤，其人如冒状者是也。三则服药后病反剧，非药之误，正是以药攻病，托之使然。只要确信辨证准确，治疗无误，患者服药后，即使有不良反应，也应做耐心细致的解释工作，说明药物正在起作用，不应轻率地终止治疗。但这种情况当与误治后的变证、坏证相鉴别。对证之药，服后有时虽可见病情转剧，但转剧的时间不长，须臾之后，即诸症渐减，色脉渐复。误治转剧，久久不止，愈演愈烈，色脉大变，此当急急救误，以防变生不测。因此，要注重疾病是一个不断发展变化的过程，注意观察药物反应，注意及时更方，不可单纯“效不更方”，须知起效后证已变，焉能以不变应万变。

临床思维能力的培养是研究中医误诊学的基础，一方面要积极借鉴现代科技成果为中医临床辨证服务；另一方面，要致力于中医学术的发展，更新知识结构，大胆引进现代技术手段为中医辨病服务，鼓励学习新的方法。如“国家标准”的病名分类、诊断标准对中医临床起到规范的作用，这对促进中医的现代化研究是很有意义的。作为现代中医，我们没有理由拒绝国家标准的使用，而是应在使用过程中不断改进完善。临床思维能力的培养不是单纯的学习过程，而是中医学发展和中医师自身成长的过程，思维能力的培养对于医生来说是很重要的，也是我们减少误诊、提高辨证诊断准确性的重要途径。

总之，通过对中医临床误诊现象与原因的分析与研究，可进一步健全误诊防范机制。强化医生职业精神，增强医患相互信任，提高人文修养，是降低误诊的发生率，提高诊断的准确率的基本保障。