二、寒淫证

寒淫证指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、局部冷痛、脉紧等为主要表现的证。

【临床表现】恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕，脉浮紧；或见咳嗽、哮喘、咳稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体拘急、冷痛等。口不渴或渴喜热饮，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或沉迟有力。

【证的成因】多因淋雨、涉水、衣着单薄、露宿、在冰雪严寒处停留等感受阴寒之邪所致。

【证候分析】寒为冬季主气，故冬季多寒病。寒为阴邪，其性清冷，易伤阳气，可出现全身或局部寒冷感。寒主收引，多致腠理、经脉、经筋拘急，阻滞气血运行。寒邪所致的病证有寒邪客表和寒邪直中之分。寒客于表，是寒邪侵袭肌表所引起的病证，称为“伤寒”；寒邪直中，是寒邪直中脏腑的病证，又称“中寒”。

寒邪束表，卫阳被遏，腠理闭塞，则见恶寒、无汗；卫阳郁而发热；寒性凝滞，主收引，感受寒邪，经络、血脉收引，气血凝滞不通，则见头身疼痛、骨节疼痛等；苔薄白，脉浮主表，紧主寒，乃寒袭于表的表寒证。《伤寒论》称之为“太阳伤寒”。寒邪直中于里，伤及脏腑、气血，遏制并损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现出的证候为里实寒证。由于寒邪客于不同脏腑，可有不同的证候。寒邪客肺，肺失宣降，则见咳嗽、气喘、咳稀白痰等症；寒滞胃肠，损及脾胃之阳，升降失常，运化不利，则见腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻等症；寒凝经脉，阳气受损，不能达于四肢，则见四肢厥冷，壅遏气机，则见局部拘急冷痛等症。

此外，临床上寒淫证还有多种类型，如寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒胜痛痹证等，均可见肢冷、局部拘急冷痛、无汗、面色苍白、舌苔白、脉弦紧或沉迟有力。

【辨证要点】以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧；或局部冷痛、腹泻、蜷卧、苔白、脉紧或沉迟有力等为辨证要点。

【治法】寒邪客表者宜辛温解表，主方麻黄汤（《伤寒论》）；寒邪直中者宜温中散寒，主方理中汤（《伤寒论》）。