（二）掌握脉症

脉，为脉象。症，包括症状、体征、舌质和舌苔。脉症为辨证的客观指标，凭脉可以测知病的表里。如“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”，可知同一脉，表里之间，迥然有别。前后，是指关的前后。大抵表证属实者，其脉必浮而有力；表证属虚者，其脉必浮而无力。掌握脉症进行辨证，首先辨明病的提纲证。例如，广义伤寒太阳病的提纲证为“脉浮，头项强痛而恶寒”，《金匮要略》痉病由外感风邪而致者，其提纲证为“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张”。痉病的提纲证，实质是在太阳病提纲证的基础上衍化而成的，因此又有“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”。可见，在临证之际，欲达到准确辨证的目的，全面掌握患者的症状、体征、舌象、脉象是一个极为重要的前提。