二、脏腑兼病辨证
《辨证录·不寐门》：人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。
《罗氏会约医镜·论怔忡》：健忘者，心肾不交也。为事有始无终，言谈不知首尾。治者，宜补肾而使之上交，养心而使之下降，则水火交济，何健忘之有？
《理虚元鉴·心肾不交论》：虚劳初起，多由心肾不交，或一念之烦，其火翕然上逆，天精摇摇，精离深邃。浅者梦而遗，深者不梦而遗，深之极者，漏而不止。
《杂病广要·遗精》：肾藏精，藏精者不可伤。皆由不善卫生，喜怒劳逸，忧愁思虑，嗜欲过度，起居不常，遂至心火上炎而不息，肾水散漫而无归，上下不得交养。心受病者，令人遗精、白浊。肾受病者，亦令人遗精、白浊。此皆心肾不交，关键不牢之所致也。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
《温病条辨·下焦篇》：少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
《重订严氏济生方·惊悸怔忡健忘门》：夫健忘者，常常喜忘是也。盖脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。
《杂病广要·脏腑类·健忘》：健忘者，陡然而忘其事也。皆主于心脾二经，盖心之官则思，脾之官亦主思。此由思虑过多，伤于心则血耗散，神不守舍，伤于脾则胃气衰惫而虑愈深，二者皆令人遇事则卒然而遂忘也。
《血证论·阴阳水火气血论》：火为阳而生血之阴，即赖阴血以养火，故火不上炎，而血液下往，内藏于肝，寄居血海，由冲、任、带三脉行达周身，以温养肢体。男子则血之转输无从觇验，女子则血之转输月事时下。血下注于血海之中，心火随之下济，故血盛而火不亢烈，是以男子无病而女子受胎也。如或血虚，则肝失所藏，木旺而愈动火，心失所养，火旺而益伤血，是血病即火病矣。
《明医指掌·惊悸怔忡健忘证》：耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，则心为之忤，使人有惕惕之状，始则为惊悸，久而心虚停饮，水气乘心，胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。
《医醇
义·痹》：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。此一条乃心经主病而兼肾病也。心为生血之脏，百脉皆朝于心。心脉支者挟咽，直者上肺。心营不足，故脉不通，心气不舒，故心下鼓，暴上气而喘。嗌干善噫，则支脉与直脉俱病也。厥气，乃肾之邪，水来克火，神衰而恐。恐属于肾。肾病应于心，故为兼病也。
《医碥·五脏生克说》：肾阴太盛，寒气上冲，心为之悸，或肾寒甚而逼其龙火上乘，心为之烦，皆肾水克心火也。若饮水过多，停蓄不行，心火被逼不安而悸者，与肾无涉。
《诸病源候论·咳嗽病诸候·久咳逆上气候》：肺感于寒，微者则成咳嗽……久咳逆气，虚则邪乘于气，逆奔上也。肺气虚极，邪则停心，时动时作，故发则气奔逆乘心，烦闷欲绝。少时乃定，定后复发，连滞经久也。
《医门法律·咳嗽续论》：盖膈上为阳气所治，心肺所居。支饮横据其中，动肺则咳，动心则烦，搏击阳气则痛，逼处其中，荣卫不行，神魂无根据，则卒死耳。
《医原·湿气论》：内伤寒湿，总由阳虚不能输水所致。其病天气也，肺阳伤则水冷金寒，气不化水，有霾雾蔽空之象。肺阳遏，心阳亦为其所掩，有阴云蔽日之象。或水泛高原，为喘满，为痰嗽；或饮邪凌心，为心悸；或上干于头，为眩晕、呕吐。
《脾胃论·脾胃胜衰论》：肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽、气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。
《济生方·补益》：人之有生，不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或已食而不消，大腑溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然。古人云：补肾不如补脾。余谓：补脾不如补肾。肾气若壮，丹田火径上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。
《医宗必读·肿胀》：虚人气胀者，脾虚不能运气也。虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。
《罗氏会约医镜·论泄泻》：凡泄泻之病，多小水不利，水谷分则泻自止。若病久者，阴不足者，脉证多寒者，形虚气弱者，口干非渴而不多饮，又不喜冷者，皆不可利。盖虚寒之泻，本非水有余，实因火不足，本非水不利，实因气不行。
《临证指南医案·痢》：痢症因脾肾之阳素虚，阴邪从中而下者，先伤太阴，继伤少阴，关闸大开，痛泄无度，戊癸少化火之机，命阳无蒸变之力，此不饥不食，为呕为胀，理宜然矣，与邪多积热之候相比，绝然不同。
《景岳全书·杂证谟·咳嗽》：肺属金，为清虚之脏，凡金被火刑则为嗽，金寒水冷亦为嗽，此咳嗽所当治肺也。然内伤之嗽，则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，所以肺金之虚多由肾水之涸，正以子令母虚也。
《金匮翼·劳热》：热劳者，因虚生热，因热而转虚也。其证心神烦躁，面赤，唇焦，身热，气短，或面舌生疮是也。
《杂病广要·内因类·骨蒸》：或谓痰火之证，本于亡血夺精，而其精之与血，皆真水真阴，有形有质，难成易亏者也。夫所谓痰火者，言末而忘本也。盖真水既亏，则相火随炽，壅迫津液为痰，故曰痰者火之标。然以痨瘵之症，谓曰阴虚火动者，盖以一言而括尽病之标本矣。
《医宗必读·乙癸同源论》：古称乙癸同源，肾肝同治，其说为何？盖火分君相，君火者，居乎上而主静；相火者，处乎下而主动。君火惟一，心主是也；相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之。肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也，海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。
……故曰肾肝同治。然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足者濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。气有余者伏之，木之属也，伐木之余，水赖以安。夫一补一泻，气血攸分，即泻即补，水木同府。总之，相火易上，身中所苦，泻木所以降气，补水所以制火，气即火，火即气，同物而异名也。故知气有余便是火者，愈知乙癸同源之说也。
《医碥·眩晕》：经以掉眩属风木，风即火气之飘忽者，风从火生，火藉风煽，观焰得风而旋转，可见矣……赵以德谓顺静宁谧者水之化，动扰挠乱者火之用，头以脑为主，脑者髓之海，目之瞳子亦肾之精，二者皆属肾水。水喜宁静而恶动扰，宁静则清明内持，动扰则散乱昏惑，故目眩脑转云云。
《辨证录·燥证门》：人有两胁胀满……是肝气之燥乎？夫肝藏血者也。肝中有血，则肝润而气舒；肝中无血，则肝燥而气郁……肝燥必当润肝，然而肝燥由于肾亏，滋肝而不补肾，则肝之燥止可少润于目前，而不能久润于常久，必大滋乎肾，肾濡而肝亦濡也。
《景岳全书·杂证谟·泄泻》：凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。
《医原·内伤大要论》：尝见情志怫郁，悲忧思虑过度，心阳郁结，而肝脾肺之气亦因之郁结。肝叶撑张，则为胀为痛，多怒多烦。脾不输精，肺不行水，则生痰生饮，嗳腐吞酸，食减化迟，大便作燥，不燥则泻。
《临证指南医案·木乘土》：肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而易动，故肝脏之病较之他脏为多，而于妇女尤甚。肝病必犯土，是侮其所胜也……又《内经》所载肝病难以尽述，大凡其脉必弦，胁或胀或疼，偏寒偏热，先厥后热。若一犯胃，则恶心干呕，脘痞不食，吐酸水涎沫。
《伤寒指掌·呃逆》：肝木犯胃，气逆呃忒，脉小舌白，厥逆寒战，此肝气犯胃……肝火上逆，如呃逆，舌黄而渴，左脉弦数，此肝火上逆为呃也。
《张氏医通·呕吐哕》：呕苦，邪在胆经，木善上乘胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也……中酸，湿热郁积于肝，肝火逆上，伏于肺胃之间，饮食入胃，被湿郁遏，不得转化，故作中酸，所谓曲直作酸是也……吐酸，《内经》以诸呕吐酸，皆属于热。东垣又以为寒者，何也？若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸。久而不化，肝木日肆，胃土日衰，当平肝扶胃，逍遥散服左金丸。
《症因脉治·肝经咳嗽》：肝经咳嗽之因，木气怫郁，肝火时动，火盛刑金，则为喘咳；或肝经少血，肝气亏损，则木燥火生，亦为喘咳。二者肝经之咳嗽之因也。肝经咳嗽之脉，左关弦数，或见弦急，肝经有热；或见弦细，或见弦涩，肝经少血。
《医学衷中参西录·论肺病治法》：肝中所寄之相火，因肝木横恣，更挟虚热而刑肺，于斯上焦恒觉烦热。吐痰始则黏滞，继则腥臭，胁下时或作疼，其脉弦而有力，或弦而兼数，重按不实。
《血证论·咳血》：盖咳嗽固不皆失血，而失血则未有不咳嗽者……或由肝之怒火上逆而咳，此失血之实证，必致咳嗽者也。
《医贯·喘论》：经曰：少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依归，故上气喘也……真元耗损，喘出于肾气之上奔，其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归元也。
《类证治裁·喘症论治》：肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。
《医学入门·喘》：阴虚火从脐下起……气短不能续吸呼……肾冷元气不能纳。下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸；甚者，黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者，死。
《血证论·喘息》：肾虚喘息者，以气之根原于肾，失血家，火甚水枯，不能化气，是以气短而喘，咳逆喘息，颊赤咽干，宜大补阴丸加牛膝、五味子以潜降之。
1.心肾不交证
《三家医案合刻》：心肾不济，无寐，阴不制阳，阳强易动，与坎离交媾法。
《丹溪心法·小便不通四十》：惟夫心肾不交，阴阳不调，故内外关格而水道涩，传送失度而水道滑，热则不通，冷则不禁。其热盛者，小便闭而绝无；其热微者，小便难而仅有。
《辨证录·不寐门》：人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也。
2.心肾阳虚证
《医醇
义·痹》：心营不足，故脉不通，心气不舒，故心下鼓，暴上气而喘。嗌干善噫，则支脉与直脉俱病也。厥气，乃肾之邪，水来克火，神衰而恐。
3.心肺气虚证
《诸病源候论·咳嗽病诸候》：久咳逆气，虚则邪乘于气，逆奔上也。肺气虚极，邪则停心，时动时作，故发则气奔逆乘心，烦闷欲绝，少时乃定，定后复发，连滞经久也。
4.心脾两虚证
《杂病广要·脏腑类·健忘》：病由心脾受伤，脾主意与思，意者记所往事，思则兼心之所为也。故论云：言心未必是思，言思则必是心。破外人议思心同时，理甚明也。今脾受病，则意舍不清，心神不宁，使人健忘，尽心力思量不来者是也。
《景岳全书·虚损》：思本乎心。经曰：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破
脱肉，毛悴色夭，死于冬。此伤心则然也。然思生于心，脾必应之，故思之不已，则劳伤在脾。经曰：思伤脾。又曰：思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。凡此为病，脾气结则为噎膈，为呕吐，而饮食不能运，食不运则血气日消，肌肉日削，精神日减，四肢不为用，而生胀满、泄泻等证，此伤心脾之阳也。
5.心肝血虚证
《灵素节注类编·辨脉病生死》：如喘者，脉势激湍，其气暴逆而厥，不省人事，如气顺厥回可苏，厥不回即死矣。脉至如数者，似数非数而虚软，此心肝血虚气动，使人暴惊者，如欲寐忽惊惕而醒，所谓魂梦不安也，但静养可已。
6.肺脾气虚证
《辨证录·咳嗽门》：人有久嗽不愈，用补肾滋阴之药不效，反觉饮食少思，强食之而不化，吐痰不已者，人以为肺经尚有邪留于胃中，而不知乃脾胃虚寒不能生肺，使邪留连于中脘而作嗽也。夫肺金之母，脾胃二经之土也，土旺则金旺，土衰则金衰，不补母以益金，反泻子以捐土，邪即外散，肺且受伤，况尚留余邪未散乎！毋怪其久嗽而不愈也。然则治之之法，不可仅散肺之邪，而当急补肺之气；不可仅补肺之气，而尤当急补脾胃之土矣。
7.肺肾气虚证
《类证治裁·喘症论治》：虚喘者，呼长吸短，肾不纳气，孤阳无根，治宜摄固。
8.肺肾阴虚证
《景岳全书·杂证谟·咳嗽》：内伤咳嗽，凡水亏于下，火炎于上，以致火烁肺金，而为干渴烦热、喉痛口疮、潮热便结、喜冷、尺寸滑数等证，则不得不兼清火，以存其水，宜四阴煎，或加减一阴煎、人参固本丸主之。此当与咳血证参酌，其治详见血证门。
《景岳全书·杂证谟·咳嗽》：咳嗽声哑者，以肺本属金，盖金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也；金破者，以真阴受损，非气虚即精虚也。
9.肝火犯肺证
《景岳全书·杂证谟·咳嗽》：肺属金，为清虚之脏，凡金被火刑则为嗽，金寒水冷，亦为嗽，此咳嗽所当治肺也。
《症因脉治·咳嗽总论》：肝经咳嗽之因，木气怫郁，肝火时动，火盛刑金，则为喘咳；或肝经少血，肝气亏损，则木燥火生，亦为喘咳。二者肝经咳嗽之因也。
10.肝胃不和证
《医醇
义·诸痛》：肝为将军之官，其体阴，其用阳，故为刚脏。一有郁结，气火俱升，上犯胃经，痛连胁肋，加味左金汤主之。
11.肝郁脾虚证
《景岳全书·杂证谟·泄泻》：气泄证，凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃。故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。使脾气本强，即见肝邪，未必能入，今既易伤，则脾气非强可知矣。故治此者，当补脾之虚而顺肝之气，此固大法也。但虚实有微甚，则治疗宜分轻重耳。
12.肝肾阴虚证
《证治汇补·目疾》：肝血不足，眼昏生花，久视无力；肾水欠盈，神光短少，看一成二，俱属阴虚。
13.脾肾阳虚证
《景岳全书·杂证谟·泄泻》：肾泄证，即前所谓真阴不足证也，每于五更之初，或天将明时，即洞泄数次，有经月连年弗止者，或暂愈而复作者，或有痛者，或有不痛者，其故何也？盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。
《医宗必读·水肿胀满》：虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。