八、脉象分析病证

《灵枢·邪气脏腑病形》：黄帝曰：请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘈疭；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为瘖；微涩为血溢，维厥，耳鸣，癫疾。

肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘，偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为癀疝；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘈挛，筋痹。

脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫；缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外；小甚为寒热：微小为消瘅。滑甚为癃；微滑为虫毒，蛔蝎，腹热。涩甚为肠；微涩为内，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥，奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月，沉痔……诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。

《素问·平人气象论》：脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，日疝瘕，少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑，曰热中。盛而紧，曰胀。

《难经·十八难》：人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者，何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾。有积聚，脉不结伏；有痼疾，脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

《脉经·平三关病候并治宜》：寸口脉浮，中风，发热，头痛……寸口脉紧，苦头痛，骨肉疼，是伤寒……寸口脉微，苦寒为衄……寸口脉数，即为吐，以有热在胃管，熏胸中。寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉……寸口脉滑，阳实，胸中壅满，吐逆……寸口脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气……寸口脉弱，阳气虚，自汗出而短气……寸口脉涩，是胃气不足……寸口脉芤，吐血；微芤者衄血，空虚，去血故也……寸口脉伏，胸中逆气，噎塞不通，是胃中冷气上冲心胸。寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气……寸口脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病……寸口脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，吐酸水，寸口脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞，虚即生寒，在脾胃，食不消化……寸口脉细，发热，吸吐……寸口脉洪大，胸胁满。