（二）太阳腑证

（二）太阳腑证

太阳腑证指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证。因其病位、病机和证候表现不同，临床又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。

1.太阳蓄水证　太阳蓄水证指太阳经证不解，邪气内传足太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证。

【临床表现】发热，恶寒，小腹胀满，小便不利，烦渴，或水入则吐，脉浮或浮数。

【证的成因】多由太阳经证不解，邪气内传足太阳膀胱腑所致。

【证候分析】太阳经证未解，故恶寒、发热、脉浮或脉浮数等表证仍在。邪气内传入腑，与水内结于膀胱，膀胱气化不利，水液内停，故小腹胀满，小便不利；邪与水结，气不化津，津不上承，故见心烦口渴；若饮停较重，水邪上逆，随入随吐，即可见水入即吐的“水逆证”。

【辨证要点】小腹胀满、小便不利，发热，烦渴，水入即吐。

【治法】化气利水，外散风寒。主方五苓散。

2.太阳蓄血证　太阳蓄血证指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证。

【临床表现】少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。

【证的成因】太阳经证未解，邪热内传，与瘀热互结。

【证候分析】太阳经证失治，邪热循经内传，与血搏结，瘀热阻于下焦少腹，故致少腹急结、硬满胀痛；邪在血分，膀胱气化如常，故小便自利；瘀热互结，上扰心神，轻则如狂、善忘，重则发狂；瘀热下行，随大便而出，故见大便色黑似漆；脉沉涩或沉结乃瘀热内阻，脉道不畅所致。

【辨证要点】少腹急结，小便自利，便黑。

【治法】活血化瘀，通下瘀热。主方桃核承气汤。

【鉴别诊断】太阳蓄水与蓄血二证，均由太阳病经邪不解内传于腑所致，但有传入气分和血分之不同。蓄水者为膀胱气化受阻，水液内停；蓄血者为经热入里，与瘀血互结于下焦血分。前者小便不利而烦渴，后者小便自利而少腹急结，此乃两证主要区别所在。