四、思伤证

思伤证，指由于思虑过度，伤及心脾，气机郁结不散而导致的证。

【临床表现】食少，腹胀，便溏，形体消瘦，健忘，怔忡，神疲倦怠，寐差。

【证的成因】多因长期或持续性思虑所致。

【证候分析】脾在志为思，思虑太过，导致气结不散，脾失健运，水谷不化，故见食少、腹胀、便溏。精微化生不足，肌肉失养则见消瘦。思虑太过会暗耗心血，加之脾虚失运，生化不足，心、神失血养，则可见怔忡、健忘、疲乏倦怠、睡眠不佳。《景岳全书·杂证谟·郁证》中有：“思则气结，结于心而伤于脾也。及其既甚则上连肺胃，而为咳喘，为失血，为膈噎，为呕吐。”《杂病源流犀烛·惊悸悲恐喜怒忧思源流》也提出“思者，脾与心病也。脾之神为意，意者，心之所发也。由发而渐引焉曰思，则其当发在脾，及其思属心”。《脉因证治·七情证》曰：“思为不眠，好卧昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦筋痿，白淫，不嗜饮食，思伤脾，为气结，怒治思。”

【辨证要点】以食少腹胀，形体消瘦，神疲健忘为辨证要点。

【治法】补益心脾。主方归脾汤（《济生方》）。