右兰索拉唑（Dexlansoprazole）
【商品名】
右兰索拉唑。
【药理】
1.药效学
本药为质子泵抑制药，通过特异性地抑制胃壁细胞中的H＋，K＋－ATP酶，阻断产酸的最后一步，从而抑制胃酸分泌。
2.药动学
口服给予本药一次30mg，一日1次，持续5日后，本药的平均血药峰浓度（Cmax）为658ng／ml、平均曲线下面积（AUC）为3275（ng·h）／ml；口服给予本药一次60mg，一日1次，持续5日后，本药的Cmax为1397ng／ml、平均AUC为6529（ng·h）／ml。本药的双重缓释剂型有2个他克莫司明显的达峰时间。分别为给药后1～2小时和4～5小时。禁食状态和各种进食状态给药的平均胃pH无显著性差异。本药的血浆蛋白结合率为96.1%－98.8%，多次给药后，表观分布容积（Vd）为40.3L。本药在肝脏广泛代谢。给药量的约50.7%随尿液排泄，约47.6%随粪便排泄。多次给药后，总体清除率为11.4～11.6L／h。消除半衰期为1～2小时。
【临床应用】
1.用于腐蚀性食管炎的愈合（FDA批准适应证）。
2.用于腐蚀性食管炎的愈合维持（FDA批准适应证）。
3.用于非腐蚀性症状性胃食管反流疾病（FDA批准适应证）。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·腐蚀性食管炎的愈合
·口服给药 一次60mg，一日1次，持续8周。
·腐蚀性食管炎的愈合维持
·口服给药 一次30mg，一日1次，持续6月。
·非腐蚀性症状性胃食管反流疾病
·口服给药 一次30mg，一日1次，持续4周。
·肾功能不全时剂量
肾功能损害者无须调整剂量。
·肝功能不全时剂量
轻度肝损害（Child－Pugh分级为A级）者无须调整剂量；中度肝损害（Child－Pugh分级为B级）者的最大日剂量为30mg；重度肝损害者用药尚无研究。
·老年人剂量
老年患者无须调整剂量。
【不良反应】
1.心血管系统
心绞痛（＜2%）、缓慢型心律失常（＜2%）、心律失常（＜2%）、胸痛（＜2%）、水肿（＜2%）、心肌梗死（＜2%）、心悸（＜2%）、心动过速（＜2%）。
2.代谢／内分泌系统
甲状腺肿（＜2%）、低镁血症。
3.呼吸系统
支气管炎（＜2%）、上呼吸道感染（1.7%～2.9%）、医院获得性肺炎。
4.肌肉骨骼系统
关节痛（＜2%）、关节炎（＜2%）、痛性痉挛（＜2%）、骨折（髋部、手腕和脊柱）。
5.泌尿生殖系统
排尿困难（＜2%）、尿急（＜2%）、月经紊乱（＜2%）、痛经（＜2%）、月经过多（＜2%）、性交困难（＜2%）、性欲变化（＜2%）、急性间质性肾炎。
6.免疫系统
过敏反应、超敏反应（＜2%）。
7.神经系统
头晕（＜2%）、头痛（＜2%）、失眠（＜2%）、记忆损害（＜2%）、偏头痛（＜2%）、感觉异常（＜2%）、眩晕（＜2%）。
8.精神
焦虑（＜2%）、幻听、抑郁（＜2%）、梦境混乱（＜2%）。
9.肝脏
胆绞痛（＜2%）、胆囊炎、胆石症（＜2%）、肝肿大（＜2%）。
10.胃肠道
恶心（2.8%～3.3%）、味觉改变（＜2%）、呕吐（1.4%～2.2%）、腹痛（3.5%～4%）、腹泻（4.7%～5.1%）、梭状芽孢杆菌性顽固性腹泻、肠胃气胀（1.4%～2.6%）。
11.血液
贫血（＜2%）、淋巴结病（＜2%）。
12.皮肤
痤疮（＜2%）、皮肤炎（＜2%）、红斑（＜2%）、瘙痒（＜2%）、皮疹（＜2%）、史－约综合征、中毒性表皮坏死松解症。
13.眼
眼刺激（＜2%）、眼肿胀（＜2%）。
14.耳
耳鸣（＜2%）。
【注意事项】
1.用药警示
①用药后可使症状缓解，但不能排除胃恶性肿瘤的可能。②使用质子泵抑制药可能增加胃肠道感染（如沙门氏菌、弯曲杆菌感染）的风险。
2.禁忌证
对本药过敏者（国外资料）。
3.慎用
尚不明确。
4.特殊人群
（1）儿童：儿童用药的安全性和有效性尚未确立。
（2）老人：老年患者用药参见“用法与用量”项。
（3）妊娠期妇女：①动物试验中未见本药的致畸性，妊娠期妇女用药尚无充分、严格的对照研究，故妊娠期妇女仅在确有必要时使用本药。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
（4）哺乳期妇女：尚不明确本药是否随人乳汁排泄，用药时应停止哺乳或哺乳时停用本药。
贮法：右兰索拉唑缓释胶囊 ①30mg。②60mg。
【贮藏】
缓释胶囊：于25℃（15～30℃）保存。