乳酸钠（Sodium Lactate）
【药理】
1.药效学
注入体内后解离成乳酸根，乳酸根与血中的H＋结合成乳酸。正常情况下，人体血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后，或再被转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠，可碱化尿液、纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒，并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝脏、肾脏，当体内乳酸代谢障碍时，本药疗效不佳，而且本药作用不及碳酸氢钠迅速，故对伴有休克、缺氧、肝功能不全或右心衰竭的酸中毒者宜选用碳酸氢钠，但用本药替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂，可减少腹膜刺激，对心肌抑制和周围血管阻力影响也有所减少。在高钾血症或普鲁卡因胺等引起的心律失常伴酸中毒时，仍以选用本药为宜。
2.药动学
口服后吸收很快，在1～2小时内经肝脏氧化、代谢转化为碳酸氢钠。静脉注射后直接进入血循环。
【临床应用】
1.用作腹膜透析液中的缓冲剂或在高钾血症时给药，以纠正代谢性酸中毒。
2.碱化尿液，预防和治疗尿酸结石、婴儿肠炎等。
【用法与用量】
·静脉滴注
1.代谢性酸中毒应根据患者碱缺失情况计算给药量，所需1mol／L乳酸钠量（ml）＝碱缺失（mmol／L）×0.3×体重（kg）。目前已一般不用本药纠正代谢性酸中毒。
2.高钾血症首次可予本药11.2%溶液40～60ml滴注，以后酌情给药。严重高钾血症应在心电图监护下给药，有时用量需高达200ml才能奏效，此时应防止血钠过高及心力衰竭等。
【不良反应】
1.低血钙者用药，酸中毒纠正后，常因血清钙离子浓度降低，易出现手足发麻、疼痛、搐搦、呼吸困难等症状。
2.心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现。
3.血压升高、体重增加、水肿及低钾血症。
4.静滴可致焦虑、惊恐、心动过速、呼吸困难、出汗、感觉异常、震颤、眩晕等反应。
【注意事项】
1.禁忌证
①心力衰竭及急性肺水肿患者。②脑水肿患者。③严重乳酸性酸中毒患者。④严重肝功能不全者。⑤严重肾衰竭（少尿或无尿时）。
2.慎用
①水肿患者伴有钠潴留倾向时或肾功能不全有水、钠潴留倾向时。②高血压患者。③心功能不全者。④肝功能不全者。⑤缺氧及休克患者。⑥老年患者伴有隐匿性心、肾功能不全时。⑦脚气病患者。⑧有酗酒、水杨酸中毒或I型糖原沉积病者。
3.用药前后及用药时应当检查或监测①血气分析或二氧化碳结合力。②血清钠、钾、钙、氯浓度。③肾功能，包括血肌酐、尿素氮等。④血压。⑤心、肺功能，必要时作静脉压或中心静脉压测定。⑥肝功能等。
4.特殊人群
（1）妊娠期妇女：妊娠高血压综合征的孕妇使用乳酸钠可能加剧水肿、升高血压，应用时宜谨慎。
（2）哺乳期妇女：尚不明确。
【制剂与规格】
乳酸钠注射液：20ml：2.24g（11.2%）；50ml：5.6g。
贮法：遮光，密闭保存。