复方碘(Compound Iodine)
【商品名】
复方碘。
【药理】
1.药效学
碘为合成甲状腺激素的原料之一,正常人每日需碘100~150μg。甲状腺具有浓集碘的作用,甲状腺内含碘量约为人体内总含碘量的80%。缺碘可引起甲状腺激素合成不足、甲状腺功能减退、甲状腺代偿性肿大;碘过量则可引起甲状腺功能亢进。
本药为甲状腺功能调节药。本药小剂量作为供碘原料以合成甲状腺素,可纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多现象,从而使肿大的甲状腺缩小,用于治疗地方性甲状腺肿。本药大剂量有抗甲状腺的作用,直接抑制垂体分泌促甲状腺素,可促使甲状腺体内血管减少及腺组织硬化。
2.药动学
本药在胃肠道内吸收迅速而完全,其中碘也可经皮肤进入体内。在血液中碘以无机碘离子形式存在,由肠道吸收的碘约30%被甲状腺摄取,其余主要由尿中排出,少量由乳汁和粪便中排出,极少量由皮肤与呼吸排出。碘可以通过胎盘到达胎儿体内,影响胎儿甲状腺功能。
【临床应用】
1.小剂量用于地方性甲状腺肿的治疗和预防。
2.大剂量用于:①甲亢手术治疗前准备。②甲亢危象的抢救。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·口服给药
(1)甲状腺术前准备:方案1:用抗甲状腺药物控制甲亢症状后,于术前10~14日开始用药,一次3~5滴(约0.1~0.3ml),一日3次,连服1周,剂量由小逐渐增大,术后再由大减小直至停服。方案2:一日3次,一次5滴(0.3ml),以后每日每次增加1滴,直至10~14日后手术。
(2)治疗地方性甲状腺肿:方案1:一日1次0.1~0.5ml,2周为一疗程,共2个疗程,疗程间隔30~40日。方案2:一日1~2滴(<0.1ml)30日,停10日后再服用,总疗程为3~6月。
(3)预防地方性甲状腺肿:可根据当地缺碘情况而定,一般一日0.02ml(100μg)。
(4)甲状腺危象:一次3~6ml,隔6小时给药一次,稀释后口服;或初次3~5ml,以后一次3ml,隔6小时一次。
·静脉滴注 甲状腺危象:用量参见口服剂量。
【不良反应】
1.过敏反应
少数对碘过敏者,在用药后立即或数小时后发生血管神经性水肿,表现为上肢、下肢、颜面部、口唇、舌或喉部水肿,还可出现皮肤红斑或风团、发热、不适、剥脱性皮炎、喉头水肿窒息等。
2.胃肠道
可见恶心、呕吐、腹泻、胃痛等胃肠道反应。
3.血液
少数患者可见淋巴结肿大、嗜酸粒细胞增多,罕见动脉周围炎、类白血病样嗜酸粒细胞增多。可出现高钾血症。
4.其他
①本药有刺激性,可引起喉头烧灼感、鼻塞、鼻炎、咳嗽、额窦炎、结膜炎、流泪、腮腺肿大等。②长期服用本药,可出现流涎、金属味、齿和齿龈疼痛、胃部不适、剧烈疼痛等碘中毒症状。③还可致关节痛。
【注意事项】
1.禁忌证
①对碘过敏者。②活动性肺结核患者。③孕妇及哺乳期妇女。④婴幼儿。
2.慎用
①有口腔疾患者。②急性支气管炎患者。③肺水肿患者。④高钾血症者。⑤甲状腺功能亢进患者。⑥肾功能受损者。
3.药物对检验值或诊断的影响
本药能影响甲状腺功能,影响甲状腺吸碘率的测定和甲状腺核素扫描检查结果。
4.特殊人群
(1)儿童:婴幼儿使用本药可影响甲状腺功能,且易致皮疹,故婴幼儿禁用本药。
(2)妊娠期妇女:本药能通过胎盘,可造成胎儿甲状腺功能异常或甲状腺肿大,故孕妇禁用。
(3)哺乳期妇女:本药能从乳汁分泌,易致婴儿甲状腺功能受到抑制及出现皮疹,故哺乳妇女禁用。
【制剂与规格】
复方碘溶液 1000ml(碘50g、碘化钾100g)。
贮法:遮光,密封保存。