双氢奎尼丁(Dihydroquinidine)
【商品名】
长效二氢奎尼丁、长效盐酸二氢奎尼丁、二氢奎尼丁、赛利科、盐酸二氢奎尼丁、盐酸双氢奎尼丁。
【药理】
1.药效学
属I a类抗心律失常药,其结构及药理性质与奎尼丁相同,能与快通道蛋白质相结合,直接阻滞心肌钠通道,抑制Na+内流,稳定细胞膜,作用较奎尼丁强。
2.药动学
口服易吸收,生物利用度为50%~90%。口服每次300mg,每日2次,60~84小时达稳态血药浓度。吸收后,80%与血清蛋白结合。在肝脏代谢,半衰期为7~9小时。主要随尿液排泄,尿液碱化可延迟药物及其代谢物的排泄。缓释剂在消化道缓慢释放本药,口服后60~80小时达稳态血药浓度,最高血药浓度可保持4~6小时。
【临床应用】
房性或室性期前收缩、心房颤动、心房扑动以及房性心动过速;预防阵发性室上性心动过速和室性心动过速的发作。
【用法与用量】
·口服给药 早晚各服300mg。如心律失常尚未完全控制,可增至早晚各服600mg。
【不良反应】
不良反应与奎尼丁类似。
1.可有恶心、呕吐,头痛、耳鸣、视觉障碍等,少数患者可出现腹泻。
2.也可出现①奎尼丁过敏反应:发热、血压下降、血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。②金鸡纳反应:视觉异常、听觉异常、皮肤异常、消化功能紊乱、循环系统紊乱。③心脏意外,表现为房室传导阻滞、室内传导阻滞、室性期外收缩、阵发性室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动、心跳停止、晕厥甚至猝死。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药、奎尼丁或金鸡纳生物碱过敏。②严重心肌损害。③房室传导阻滞,未安置心脏起搏器者。④束支传导阻滞。⑤心功能不全。⑥肌无力。⑦洋地黄中毒。⑧孕妇。
2.慎用
①新出现心律失常或原心律失常加重者。②肝脏疾病。
3.用药前后及用药时应当检查或监测
①用药前检查血钾浓度并纠正异常血钾,以防出现心脏毒性(如尖端扭转型室速,心跳停止或晕厥)。②用药时应仔细观察心律和血压变化。
4.特殊人群
哺乳期妇女:尚不明确。
【制剂与规格】
双氢奎尼丁胶囊:300mg。
贮法:避光,密封保存。