氨苄西林钠氯唑西林钠（Ampicillin Sodium and Cloxacillin sodum...
【商品名】
氨氯西林钠、氨氯青霉素钠、中诺克奇、中诺威林、爱罗苏、安洛欣、氨唑青霉素钠、氨唑西林钠、中诺莫奈。
【药理】
1.药效学
为氨苄西林钠与氯唑西林钠两种青霉素类药的复方制剂。其中氨苄西林钠抗菌谱广，但无抗酶能力，临床上耐药菌株多；氯唑西林钠则具有耐酸、耐酶特性，但对不产酶葡萄球菌及各种链球菌的抗菌作用较青霉素弱。两者组合后可在抗菌谱上发挥互补作用，既对革兰阳性菌和革兰阴性菌有广谱杀灭作用，又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效。两者抗菌作用机制均与青霉素G相似，系通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。
抗菌谱：氨苄西林对溶血性链球菌、肺炎链球菌和不产酶葡萄球菌具有较强抗菌作用，对草绿色链球菌亦有良好抗菌作用，对肠球菌和李斯特菌属的作用优于青霉素，对白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、放线菌属、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、奈瑟菌属以及除脆弱拟杆菌外的厌氧菌均具有抗菌活性。氯唑西林对革兰阳性球菌和奈瑟菌有抗菌活性，对葡萄球菌属（包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）产酶株的抗菌活性较苯唑西林强。对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）无效。部分奇异变形杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属和志贺菌属细菌也对本药敏感。
2.药动学
在体内分布广泛，在主要脏器中均可达有效治疗浓度。在胆汁中浓度高于血药浓度数倍：透过脑膜能力低，但脑膜发炎时，脑内可达有效浓度。肌内注射氨苄西林0.5g后，0.5～1小时达血药浓度峰值（Cmax）12mg／L，肌注后6小时血药浓度为0.5mg／L。新生儿和早产儿肌注氨苄西林10mg／kg和25mg／kg后，1小时达血药浓度峰值，分别为20mg／L和60mg／L。静脉注射0.5g后15分钟和4小时的血药浓度分别为17mg／L和0.6mg／L。妊娠期间血药浓度明显低于非妊娠期。氨苄西林、氯唑西林的其他药动学指标，见单项叙述。
【临床应用】
1.敏感菌所致的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染以及心内膜炎、脑膜炎、败血症等。
2.化脓性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。
3.预防术后及大面积外伤后感染。
【用法与用量】
成人
·肌内注射 每次0.5～1.0g，每日3～4次。以灭菌注射用水2～4ml溶解后深部肌内注射。
·静脉滴注 每日2～4g，分2～4次给药。
严重肾功能减退患者应减量。
儿童
·静脉滴注 每日20～40mg／kg，分次给药。
【不良反应】
1.过敏反应
最常见皮疹（表现为荨麻疹或斑丘疹），多发生于用药后5天，多为可逆性，停药后症状可消失；也可引起间质性肾炎；偶见过敏性休克。
2.血液系统
氨苄西林钠偶可引起粒细胞和血小板减少。
3.消化系统
少见假膜性肠炎。另外，少数可有血清氨基转移酶升高及淤胆型黄疸。
4.其他
婴儿应用氨苄西林钠后可出现颅内压增高，表现为前囟隆起。余可参见氨苄西林及氯唑西林相关内容。
【注意事项】
1.交叉过敏
对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药或青霉胺过敏。
2.禁忌证
①有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者。②哺乳期妇女。③传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者宜避免使用。
3.慎用
①新生儿（尤其早产儿）。②哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病患者。
4.特殊人群
（1）儿童：可降低患者胆红素与血浆蛋白结合能力，新生儿应慎用。
（2）妊娠期妇女：孕妇只在确有必要时用药。
（3）哺乳期妇女：哺乳妇女用药时宜暂停哺乳。
【制剂与规格】
注射用氨苄西林钠氯唑西林钠 0.5g（氨苄西林和氯唑西林各0.25g）；1.0g（氨苄西林和氯唑西林各0.5g）；2.0g（氨苄西林和氯唑西林各1.0g）。
【保存】
密闭，在干燥处保存。